Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP–A) – высокомолекулярный гликопротеин, впервые выделенный из плаценты. Этот белок синтезируется в высокой концентрации трофобластом во время беременности и выявляется в плазме крови беременных женщин. В норме во время беременности концентрация РАРР-А в крови постоянно повышается. Функциональное значение этого белка неясно. По имеющимся данным, снижение концентрации РАРР-А во время беременности связано с хромосомными нарушениями плода.

В настоящее время доказано, что концентрация PAPP-A в сыворотке крови является надежным маркером фетальной анеуплоидии. Многими исследованиями подтверждено, что PAPP-A в сочетании со свободной β-субъединицей ХГЧ и ультразвуковым исследованием (УЗИ) толщины воротникового пространства у плода (Nuchal translucency - NT) являются маркерами выбора для идентификации повышенного риска беременности плодом с синдромом Дауна в первом триместре беременности (10-13 недель). Использование такой комбинации маркеров позволяет идентифицировать патологию в 70% случаев (только по сывороточным маркерам) и в 90% случаев - в комбинации с УЗИ, при этом число ложноположительных результатов составляет менее 5%. Значения медиан сывороточного PAPP-A при беременности плодом с анеуплоидией ниже, чем медианы при беременности с нормально развивающимся плодом. Риск рассчитывается с учётом возраста матери, расы, хронических заболеваний.

• Пренатальный скрининг патологии плода (1 триместр).
• Оценка развития плода.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: мМЕ/мл

* - указан гестационный срок беременности.

• преждевременные роды;
• послеродовые кровотечения;
• преэклампсия.

• гипотрофия плода;
• синдром Дауна (трисомия 21);
• синдром Эдвардса (трисомия 18);
• выкидыш;
• сахарный диабет.

B540 Свободная β-субъединица ХГЧ

1. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.
2. Неонатальный скрининг : национальное руководство / под ред. Куцева Е.И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 360 с.
3. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.
4. Canick J.A., Lambert-Messerlian G.M., Palomaki G.E., et al. Comparison of Serum Markers in First-Trimester Down Syndrome Screening. //Obstetrics & Gynecology 2006; 108(5): 1192-1199.
5. McDuffie R.S. Jr., Beck A., Bischoff K., et al. Effect of frequency of prenatal care visits on perinatal outcome among low-risk women. A randomized controlled trial.// JAMA. 1996 Mar 20; 275(11): 847-851.
6. Overgaard M.T., Sorensen E.S., Stachowiak D., et al. Complex of Pregnancy-associated Plasma Protein-A and the Proform of Eosinophil Major Basic Protein. //J Biol Chem 2003; 278(4): 2106-2117.