Свободная β-субъединица ХГЧ. Сыворотка крови беременных женщин в основном содержит интактный ХГЧ. Однако, мелкие фракции α- и β-субъединиц циркулируют в несвязанной форме. Концентрация свободной β-субъединицы ХГЧ составляет около 1% от уровня интактного ХГЧ.

Пониженные значения свободной β-субъединицы ХГЧ свидетельствуют об угрожающем аборте или несостоявшемся выкидыше, внематочной беременности, гестозе или внутриутробной гибели плода. У женщины, беременной плодом с синдромом Дауна, уровень свободной β-субъединицы ХГЧ превышает показатель медианы на данный срок нормальной беременности. С учетом возраста беременной можно рассчитать риск синдрома Дауна у плода по специфическому алгоритму, например, базируясь на коэффициент вероятности. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ также имеет важное значение для раннего мониторинга результатов искусственного оплодотворения in vitro, а также при пренатальном скрининге, для выявления хромосомных нарушений. Факторы риска развития патологии плода (в частности, возраст матери, сахарный диабет) определяют целесообразность проведения комбинированного обследования, включающего определение концентрации свободной β-субъединицы ХГЧ, концентрации ассоциированного с беременностью плазменного белка А (РАРР-А), а также ультразвуковое измерение толщины воротниковой зоны (Nuchal translucency). Использование данного подхода позволяет повысить информативность обследования в целом и выявить 85-90% случаев синдрома Дауна уже в первом триместре беременности (при этом число ложно-положительных результатов составляет менее 5%).

У небеременных женщин ХГЧ может продуцироваться трофобластическими и нетрофобластическими опухолями, эмбриональными клеточными опухолями с трофобластическими компонентами. Определение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ целесообразно при диагностике и мониторинге трофобластических заболеваний (хорионаденома, хориокарцинома) и некоторых тестикулярных опухолей, при которых отношение содержания свободной β-субъединицы ХГЧ к интактному ХГЧ может быть выше нормы. Известно, что некоторые опухоли секретируют только свободную β-субъединицу, при этом интактный ХГЧ практически не определяется.

• Пренатальный скрининг врожденной патологии плода (первый триместр).
• Диагностика и мониторинг тестикулярных опухолей у мужчин (семинома, тератобластома, эмбриональный рак, хорионэпителиома).
• Диагностика и мониторинг трофобластических опухолей яичника и плаценты у женщин (хориокарцинома, тератома, пузырный занос).

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: нг/мл

Альтернативные единицы: мМЕ/мл

Коэффициент пересчёта: 1 нг/мл = 1 мМЕ/мл

* - указан гестационный срок беременности.

• тестикулярные опухоли у мужчин (семинома, тератобластома, эмбриональный рак, хорионэпителиома);
• трофобластические опухоли яичника и плаценты у женщин (хориокарцинома, тератома, пузырный занос);
• многоплодная беременность;
• синдром Дауна (трисомия 21);
• рак ЖКТ.

• угрожающий аборт;
• внематочная беременность;
• внутриутробная гибель плода.

B535 PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный белок А)

1. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.
2. Неонатальный скрининг : национальное руководство / под ред. Куцева Е.И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 360 с.
3. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 10ф08 с.
4. Anderson C.L., Brown C.E. Fetal chromosomal abnormalities: Antenatal screening and diagnosis. //Am Fam Physician. 2009; 79: 117-123.
5. Canick J.A., Lambert-Messerlian G.M., Palomaki G.E., et al. Comparison of Serum Markers in First-Trimester Down Syndrome Screening. //Obstetrics & Gynecology 2006; 108(5): 1192-1199.