PIGF (плацентарный фактор роста) исследование, предназначенное для диагностики преэклампсии, в сочетании с исследованием растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFLT-1).

Преэклампсия является серьезным осложнением беременности при сроке более 20-ти недель гестации и характеризуется гипертензией и протеинурией. Преэклампсия выявляюется у 3-5% беременных и приводит к значительному повышению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Клинические проявления могут варьировать от легких до тяжелых форм. Преэклампсия ассоциируется с тробоцитопенией и повышением печеночных ферментов, как проявление HELLP-синдрома (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets).

Преэклампсия возникает в результате реализации ангиогенных факторов плаценты, которые индуцируют дисфункцию эндотелия. Сывороточные уровни PlGF (плацентарного фактора роста) и sFlt-1 (растворимая форма тирозин киназы-1, также известной как рецептор-1 ростового фактора сосудистого эндотелия (vascular endothelial growth factor receptor-1) изменяются у женщин с преэклампсией. Кроме того, по уровням PlGF и sFlt-1 можно дифференцировать нормально протекающую беременность и беременность с развивающейся преэклампсией, даже до появления специфических симптомов. При нормальной беременности проангиогенный фактор PlGF повышается в течение первых двух триместров и далее снижается вплоть до родов. Уровень антиангиогенного фактора sFlt-1, наоборот, остается стабильным на ранних сроках и в середине беременности и далее монотонно повышается до родов. У женщин с развивающейся преэклампсией уровень sFlt-1 повышен, а уровень PlGF снижен по отношению к показателям при нормальной беременности.

Доказано, что расчетный показатель отношения концентрации sFlt-1 к PlGF является лучшим предиктором преэклампсии чем, измерение каждого из этих показателей в отдельности. Плацентарный эндоглин, член семейства TGF-1 (трансформирующий фактор роста 1) так же изменяется при преэклампсии и выделяется в виде растворимого эндоглина в кровоток женщины. Было продемонстрировано, что растворимый эндоглин повышается у пациенток с тяжелой формой преэклампсии. Таким образом, измеренные в крови беременных концентрации PlGF и sFlt-1 улучшают диагностику преэклампсии в сочетании с клинической симптоматикой, протеинурией и показателями допплерометрии скорости кровотока в маточной артерии.

Повышенные показатели PlGF можно обнаружить у пациентов с кардиоваскулярной патологией в качестве индикатора микро- и макрососудистого атеросклероза и как признак патологического ангиогенеза. Кроме того, показано, что PlGF может быть независимым предиктором кардиоваскулярной заболеваемости и смертности у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа.

• Ранняя диагностика преэклампсии.
• Обследование беременных женщин с факторами риска развития преэклампсии (возраст старше 40 лет, наличие инсулинзависимого сахарного диабета, курение и т.п.).

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ

Единицы измерения: пг/мл

Интерпретацию результата исследования уровня PlGF проводит лечащий врач в комплексе с данными анамнеза, клинической ситуацией и результатами других видов исследований. Риск развития преэклампсии ассоциирован со снижением уровня PlGF в сыворотке крови беременной.

* - указан гестационный срок беременности.

B525 ХГЧ (β-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека); B549 Растворимая fms-подобная тирозинкиназа- 1 (sFLT-1); B475 Эстрадиол (E2); B470 Прогестерон

1. Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2020-2021-2022 (11.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 57 с.
2. Клинические рекомендации – Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 54 с.
3. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.
4. Giblin L., McCarthy F.P., Gill C. et al. Rule-in thresholds for DELFIA Xpress PlGF 1-2-3 test for suspected pre-eclampsia. /Pregnancy Hypertens. 2020 Jul: 21:35-37.
5. Duhig K.E., Myers J., Seed P.T. et al. Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial. /Lancet. 2019 May 4; 393(10183):1807-1818.