Растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1) — исследование, предназначеное для диагностики преэклампсии, в сочетании с определением PIGF (плацентарного фактора роста).

Преэклампсия является серьезным осложнением беременности при сроках более 20-ти недель гестации и характеризуется гипертензией и протеинурией. Преэклампсия выявляется у 3-5% беременных и приводит к значительному повышению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Клинические проявления могут варьировать от легких до тяжелых форм. Преэклампсия ассоциируется с тробоцитопенией и повышением печеночных ферментов, как проявление HELLP-синдрома (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets).Преэклампсия возникает в результате реализации ангиогенных факторов плаценты, которые индуцируют дисфункцию эндотелия. Сывороточные уровни PlGF (плацентарного фактора роста) и sFlt-1 (растворимая форма тирозин киназы - 1, также известной как vascular endothelial growth factor (VEGF) receptor-1 – рецептор-1 ростового фактора сосудистого эндотелия) изменяются у женщин с преэклампсией. Кроме того, по уровням PlGF и sFlt-1 можно дифференцировать нормально протекающую беременность и беременность с развивающейся преэклампсией, даже до появления специфических симптомов.

При нормальной беременности проангиогенный фактор PlGF повышается в течение первых двух триместров и далее снижается вплоть до родов. Уровень антиангиогенного фактора sFlt-1, наоборот, остается стабильным на ранних сроках и в середине беременности и далее монотонно повышается до родов. У женщин с развивающейся преэклампсией уровень sFlt-1 повышен, а уровень PlGF снижен по отношению к показателям при нормальной беременности. Доказано, что расчетный показатель отношения концентрации sFlt-1 к PlGF является лучшим предиктором преэклампсии чем, измерение каждого из этих показателей в отдельности. Плацентарный эндоглин, член семейства TGF-1 (трансформирующий фактор роста 1) так же изменяется при преэклампсии и выделяется в виде растворимого эндоглина в кровоток женщины. Было продемонстрировано, что растворимый эндоглин повышается у пациенток с тяжелой формой преэклампсии.

Таким образом, определение концентрации в крови беременных PlGF и sFlt-1 улучшают диагностические возможности преэклампсии в сочетании с клинической симптоматикой, протеинурией и показателями допплерометрии скорости кровотока в маточной артерии.

• Ранняя диагностика преэклампсии.
• Обследование беременных женщин с факторами риска развития преэклампсии (возраст старше 40 лет, наличие инсулинзависимого сахарного диабета, курение и т.п.).

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ

Единицы измерения: пг/мл

Интерпретацию результата исследования уровня sFlt-1 и соотношения sFlt-1/PlGF проводит лечащий врач в комплексе с данными анамнеза, клинической ситуацией и результатами других видов обследования. Риск развития преэклампсии ассоциирован с повышением уровня sFlt-1 и соотношения sFlt-1/PlGF в сыворотке крови беременной.

* - указан гестационный срок беременности.

B547 PIGF (плацентарный фактор роста); B525 ХГЧ (β-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека); B475 Эстрадиол (E2); B470 Прогестерон

1. Клинические рекомендации – Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. - 54 с.
2. Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008 с.
3. Savio U., Gaccioli F., Cook E. et al. Prediction of Preeclampsia Using the Soluble fms-Like Tyrosine Kinase 1 to Placental Growth Factor Ratio: A Prospective Cohort Study of Unselected Nulliparous Women. /Hypertension. 2017 Apr; 69(4):731-738.
4. Tsiakkas A., Duvdevani N., Wright D. et al. Serum soluble fms-like tyrosine kinase-1 in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history. /Ultrasound Obstet Gynecol. 2015 May; 45(5):584-90.
5. Zeister H., Liurba E., Chantraine F. et al. Predictive Value of the sFlt-1:PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia. /N Engl J Med. 2016 Jan 7; 374(1):13-22.