После выполнения своей функции в организме катехоламины (адреналин, норадреналин) превращаются в неактивные формы: норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в биоматериале.

Метанефрин

Промежуточный продукт метаболизма адреналина. Значительное повышение содержания метанефрина в моче выявляют у больных с феохромоцитомой, нейробластомой (у детей), ганглионевромой. Исследование назначается совместно с определением адреналина и норадреналина для того, чтобы повысить вероятность диагностики перечисленных заболеваний.

Норметанефрин

Промежуточный продукт метаболизма норадреналина. Его определяют с целью диагностики феохромоцитомы. В отличие от других продуктов метаболизма катехоламинов, на содержание норметанефрина в крови не оказывают влияние антигипертензивные препараты. Чувствительность определения метанефрина и норметанефрина для диагностики феохромоцитомы составляет 67–91%, специфичность - 100%. Достоверность диагностики феохромоцитомы повышается, если кровь для исследования собирать после эпизода повышения артериального давления.

Данное исследование является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина и норадреналина, так как они разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободные метанефрин и норметанефрин более ценны при диагностике феохромоцитомы, чем определение общего общих метанефрина и норметанефрина.

Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови и моче. Чрезмерное производство катехоламинов, в свою очередь, вызывает стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения).

Несмотря на то, что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать и лечить его, потому что эта опухоль вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

• Диагностика феохромоцитомы.
• Контроль эффективности лечения феохромоцитомы.
• Диагностика нейробластомы.
• Дифференциальная диагностики гипертензий.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).
• Специальные требования: Кровь на исследование рекомендуется сдавать строго с 08.00 до 10.00.

Внимание нестойкий аналит! Кровь следует сдавать утром с 08.00 до 10.00 после 10 – 12 часового ночного голодания. Кровь берется в отдельную вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Сразу же после перемешивания пробирка центрифугируется при 3500 об/мин (2000g) - 15 мин, после центрифугирования отбирается плазма во вторичную пробирку 13 х 75 мм, пробирка закрывается крышкой и помещается в морозилку холодильника, при температуре не выше –20ºС.

Плазма ЭДТА, замороженная

Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (ВЭЖХ/МС)

Метанефрин свободный: 0 — 88 пг/мл

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• ганглионеврома;
• карциноидный синдром;
• гипоталамический синдром;
• маниакально-депрессивный синдром;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• гепатиты;
• цирроз печени;
• острый и хронический эмоциональный стресс;
• повышенные физические нагрузки.

• болезнь Аддисона;
• нарколепсия;
• коллагенозы;
• острый лейкоз;
• инфекционные заболевания.

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• ганглионеврома;
• карциноидный синдром;
• гипоталамический синдром;
• маниакально-депрессивный синдром;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• гепатиты;
• цирроз печени;
• острый и хронический эмоциональный стресс;
• повышенные физические нагрузки.

• болезнь Аддисона;
• нарколепсия;
• коллагенозы;
• острый лейкоз;
• инфекционные заболевания.

B556 Катехоламины (адреналин, норадренолин, дофамин); B320 Метанефрин, норметанефрин в моче

1. Клинические рекомендации – Нейробластома – 2020-2021-2022 (31.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 79 с.
2. Клинические рекомендации. Феохромоцитома/параганглиома. /Российская ассоциация эндокринологов. 2016: 34 с.
3. Эндокринология : национальное руководство / под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с.
4. Berends A.M.A., Eisenhofer G., Fishbein L., et al. Intricacies of the Molecular Machinery of Catecholamine Biosynthesis and Secretion by Chromaffin Cells of the Normal Adrenal Medulla and in Pheochromocytoma and Paraganglioma. /Cancers (Basel). 2019 Aug 6; 11(8):1121.
5. Liu W., Zhang J., Yang Y., Application of Metanephrine and Normetanephrine in Evaluating the Selectivity of Adrenal Vein Sampling. /Horm Metab Res. 2022 Mar; 54(3):162-167.