Комплексное исследование, в состав которого входит определение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови. Исследование катехоламинов крови и мочи используется, преимущественно, в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний. Соотношение фракций катехоламинов плазмы важно для определения локализации и характера катехоламин-секретирующих опухолей. Следует учитывать также, что определение катехоламинов в моче может быть недостаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушение функции почек.

Адреналин

Основной гормон мозгового вещества надпочечников. Образуется в надпочечниках в результате ферментативного синтеза из норадреналина, накапливается в хромаффинных клетках. Секретируется в повышенных количествах в состояниях стресса, кровопотерь. Обеспечивает повышение артериального давления за счет сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови. Основной источник адреналина крови – надпочечники.

Норадреналин

Нейромедиатор и гормон. Образуется из дофамина в постганглионарных клетках симпатической нервной системы, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе. Действует во многом сходно с адреналином. Норадреналин крови происходит преимущественно из симпатических нервных окончаний, около 7% - из мозгового слоя надпочечников.

Дофамин

Нейромедиатор центральной нервной системы (поражение дофаминергической системы связано с патогенезом болезни Паркиснона), предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза, медиатор ненервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках). Минорная часть дофамина крови имеет источником нервную систему, менее 2% составляет вклад надпочечников. Существенная часть дофамина, поступающего в циркуляцию образуется в желудочно-кишечном тракте, значительное количество экскретирующегося с мочой свободного дофамина (но не конъюгатов и метаболитов) образуется в почках.

• Диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей – феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
• Оценка эндокринных причин повышения артериального давления (в период выраженных клинических проявлений у пациентов с отдельными эпизодами пароксизмальной гипертензии);
• В комплексе обследования при состояниях, связанных с дисфункцией симпатической нервной системы (включая застойную сердечную недостаточность, ортостатические нарушения, панические атаки; метаболические нарушения при ожирении, диабете; острую астму, мигрень, психические депрессии и др.).

• Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-12 часов ночного периода голодания (воду пить можно). Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
• За несколько дней до исследования исключить из рациона бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За 2-3 дня до исследования желательно прекратить приём терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациент должен спокойно посидеть 20-30 минут.

Внимание нестойкий аналит! Кровь следует сдавать утром с 08.00 до 10.00 после 10 – 12 часового ночного голодания. Кровь берется в отдельную вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Сразу же после перемешивания пробирка центрифугируется при 3500 об/мин (2000g) - 15 мин, после центрифугирования отбирается плазма во вторичную пробирку 13 х 75 мм, пробирка закрывается крышкой и помещается в морозилку холодильника, при температуре не выше –20ºС.

Плазма ЭДТА, замороженная

ВЭЖХ/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией)

• Адреналин 0 – 140 пг/мл
• Норадреналин 70 - 1700 пг/мл
• Дофамин 0 - 100 пг/мл

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• карциноидный синдром;
• гипоталамический синдром;
• маниакально-депрессивный синдром;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• гепатиты;
• цирроз печени;
• острый и хронический эмоциональный стресс;
• повышенные физические нагрузки.

• болезнь Аддисона;
• нарколепсия;
• коллагенозы;
• острый лейкоз;
• инфекционные заболевания.

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• карциноидный синдром;
• гипоталамический синдром;
• маниакально-депрессивный синдром;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• гепатиты;
• цирроз печени;
• острый и хронический эмоциональный стресс;
• повышенные физические нагрузки.

• болезнь Аддисона;
• нарколепсия;
• коллагенозы;
• острый лейкоз;
• инфекционные заболевания.

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• карциноидный синдром;
• гипоталамический синдром;
• маниакально-депрессивный синдром;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• гепатиты;
• цирроз печени;
• острый и хронический эмоциональный стресс;
• повышенные физические нагрузки.

• болезнь Аддисона;
• нарколепсия;
• коллагенозы;
• острый лейкоз;
• инфекционные заболевания.

B310 Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче; B553 Метанефрин и норметанефрин свободные

1. Клинические рекомендации – Нейробластома – 2020-2021-2022 (31.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 79 с.
2. Клинические рекомендации. Феохромоцитома/параганглиома. /Российская ассоциация эндокринологов. 2016: 34 с.
3. Berends A.M.A., Eisenhofer G., Fishbein L., et al. Intricacies of the Molecular Machinery of Catecholamine Biosynthesis and Secretion by Chromaffin Cells of the Normal Adrenal Medulla and in Pheochromocytoma and Paraganglioma. /Cancers (Basel). 2019 Aug 6; 11(8):1121.
4. Dome J.S., Rodriguez-Galindo C., Spunt S.L., Santana V.M. Pediatric solid tumors./ In: Niederhuber J.E., Armitage J.O., Doroshow J.H., et al., eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2013: chap 95.
5. Hande K.R. Carcinoid syndrome./ In Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 240.
6. Young W.F. Adrenal medulla, catecholamines, and pheochromocytoma./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 235.