Альдостерон - стероидный гормон, основной минералокортикоид, синтезируется в клубочковом слое коры надпочечников из холестерина. Активность его в 30 раз превосходит дезоксикортикостерон. Основными факторами, стимулирующими синтез и высвобождение альдостерона являются: АКТГ, ангиотензин II, калий, снижение почечного кровотока.

Одним из главных факторов регулирующих секрецию альдостерона является объем циркулирующей крови. Такие состояния как снижение кровотока в почках и гиповолемия приводят к активации системы ренин-ангиотензин, что сопровождается увеличением секреции гормона. Альдостерон вызывает задержку натрия и хлора в организме, посредством усиления их реабсорбции в почечных канальцах, и одновременно способствует экскреции калия. Это, в свою очередь, приводит к снижению выделения жидкости с мочой. Задержка натрия может проявляться в виде отеков. Калий, натрий также являются одними из факторов, регулирующих секрецию альдостерона. Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов, включая активность системы ренин - ангиотензин, содержания калия, АКТГ, магния и натрия в крови. У больных альдостеронизмом значительно повышена активность альдостерона в плазме по сравнению с нормой. Выделение альдостерона в кровь подчинено суточному ритму. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы, самая низкая концентрация - около полуночи. Концентрация альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности.

Неконтролируемое повышение содержания альдостерона происходит при первичном альдостеронизме, вызванном альдостерон-секретируемой аденомой коры надпочечников (синдром Конна), а также при вторичном альдостеронизме. В этом случае повышение содержания альдостерона обусловлено повышением активности ренина, что может происходить при стенозе почечных артерий. Повышение концентрации альдостерона может наблюдаться также и при некоторых других заболеваниях: гиперплазия коры надпочечников, сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, нефротический синдром, синдром Бартера, послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением, злокачественная ренальная гипертензия.

Снижение активности альдостерона наблюдается при болезни Аддисона, гипоальдостеронизме, при избыточной секреции дезоксикортикостерона, кортикостерона, синдроме Тернера (25% случаев), сахарном диабете, острой алкогольной интоксикации.

Определение концентрации альдостерона в сыворотке крови проводят для диагностики гиперальдостеронизма, опухоли надпочечников, при артериальной гипертонии.

• Дифференциальная диагностика гипертензии.
• Оценка функции надпочечников.
• Контроль лечения сердечной недостаточности.
• Нарушение водно-электролитного обмена.
• Контроль лечения адреноблокаторами.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).
• Специальные требования: Необходимо соблюдать нормальную диету без ограничения соли в течение 2 недель до исследования. Кровь на исследование рекомендуется сдавать с 08.00 до 10.00. Пациент должен находиться в одном положении (сидя или лёжа) не менее 1 часа до взятия крови.

Внимание нестойкий аналит! Кровь следует сдавать утром с 08.00 до 10.00 после 10 – 12 часового ночного голодания. Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз. Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут. Сразу же после центрифугирования сыворотка отбирается во вторичную пробирку 13 х 75 мм с крышкой и замораживается в морозилке при температуре не выше –20ºС.

Сыворотка крови, замороженная

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: нг/л

Стоя 28 - 376 нг/л; лёжа: 25 - 100 нг/л

• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм);
• гиперплазия надпочечников;
• вторичный гиперальдостеронизм;
• злокачественная ренальная гипертензия;
• гемангиоперицитома почки, продуцирующая ренин;
• нефротический синдром;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени с асцитом;
• синдром Бартера;
• диета с низким содержанием натрия.

• избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона;
• синдром Тернера (25% случаев);
• сахарный диабет;
• острая алкогольная интоксикация;
• болезнь Аддисона;
• гипоальдостеронизм; синдром Лиддла;
• диета с высоким содержанием натрия.

B555 Кортизол; B125 Калий/Натрий/Хлориды; B550 АКТГ (адренокортикотропный гормон); B575 Ренин (прямое определение)

1. Клинические рекомендации – Артериальная гипертензия у взрослых – 2020-2021-2022 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ: 105 с.
2. Эндокринология : национальное руководство / под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с.
3. Amar L., Lepoutre C., Bobrie G., Plouin P-F. [Endocrine hypertension]/Rev Med Interne. 2010 Oct; 31(10):697-704.
4. Auer M.K., Nordenstrom A., Lajic S., Reich N. Congenital adrenal hyperplasia. /Lancet. 2023 Jan 21; 401(10372): 227-244.
5. Gruber H.A., Farag A.F. Evaluation of endocrine function./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 24.
6. Ioachimescu A.G., Hamrahian A.H. Diseases of the adrenal gland./ In: Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine. 2nd ed. Elsevier Saunders; 2010: chap 4.