Пепсиногены – неактивные предшественники (проферменты) основного пищеварительного фермента желудка – пепсина. Выделяют два вида пепсиногенов, которые несколько различаются по структуре и функциональным свойствам: пепсиноген I и пепсиноген II. Пепсиноген I продуцируется преимущественно железами слизистой оболочки дна желудка, а пепсиноген II ещё кардиальной, антральной и дуоденальной слизистой. В небольших концентрациях пепсиногены попадают в кровь. Исследование уровня пепсиногенов в сыворотке крови используют для оценки состояния слизистой оболочки желудка.

Воспалительные процессы на фоне инфекции вызывают начальное повышение уровня пепсиногенов. Лица, инфицированные Helicobacter pylori, демонстрируют в среднем более высокие концентрации пепсиногенов I и II и сниженное соотношение пепсиноген-I/ пепсиноген-II. В результате хронического воспаления постепенное развитие атрофических изменений слизистой желудка (редукция желез дна желудка, снижение кислотности желудочного сока) приводит к градуальному снижению уровня пепсиногена-I, в то время как уровень пепсиногена-II остается длительное время достаточно стабильным. Как результат, постепенное снижение уровня пепсиногена-I и уменьшение величины соотношения пепсиноген-I/ пепсиноген-II тесно коррелируют с прогрессией изменений от нормальной слизистой желудка до выраженного атрофического гастрита. Соотношение пепсиноген-I/ пепсиноген-II показывает более строгую взаимосвязь с гистологическими изменениями слизистой оболочки, чем изолированное измерение уровня пепсиногена I или II.

Скрининговое исследование, направленное на оценку маркеров функционального состояния слизистой желудка, позволяет оценить риск наличия атрофических изменений и необходимость более углубленных исследований.

Пепсиногены используют как маркер атрофического гастрита (состояние, расцениваемое как предраковое), но не как опухолевый маркер. Нормальное состояние слизистой желудка характеризуется отсутствием Helicobacter pylori и значениями всех биомаркеров в пределах нормы. В случае наличия серологических признаков атрофического гастрита (снижение уровня пепсиногена-I, снижение соотношения пепсиноген-I/пепсиноген-II <3), независимо от положительного или отрицательного теста на H. pylori, необходима консультация гастроэнтеролога и проведение эндоскопии.

Определение пепсиногенов I и II с расчетом их соотношения в сыворотке крови (в качестве маркеров состояния слизистой оболочки желудка) используют для выявления атрофического гастрита и оценки риска рака желудка.

• Диагностика и оценка тяжести атрофического гастрита H. pylori-ассоциированного и аутоиммунной природы.
• При скрининговых обследованиях лиц старшей возрастной группы или с дополнительными факторами риска развития рака желудка.
• Динамическое наблюдение при повышенном риске развития рака желудка.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: мкг/л

4 - 22 мкг/л

• острый или хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• синдром Золлингера – Эллисона;
• применение ингибиторов протонной помпы (омепразола, лансопразола).

• резекция желудка, ваготомия;
• первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона);
• микседема.

B598 Гастрин; B596 Пепсиноген-I; B599 Пепсиноген-I/Пепсиноген-II соотношение; E449 Антитела к Helicobacter pylori IgM; E448 Антитела к Helicobacter pylori IgA; E450 Антитела к Helicobacter pylori IgG

1. Клинические рекомендации – Гастрит и дуоденит – 2021-2022-2023 (20.12.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 36 с.
2. Клинические рекомендации – Рак желудка – 2020-2021-2022 (31.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 61 с.
3. Johnson L. Screening for gastrointestinal and pancreatic diseases. /Adv Clin Chem. 2022:108:129-153.
4. Lee E.L., Feldman M. Gastritis and gastropathies./ In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 51.
5. Salwen M.J., Siddiqi H.A., Gress F.G., Bowne W.B. Laboratory diagnosis of gastrointestinal and pancreatic disorders./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 22.