С-пептид представляет собой пептидную цепь молекулярной массой 3.02 кДа, состоящую из 31 аминокислот. Метаболически инертный, он образуется в β-клетках поджелудочной железы как побочный продукт при ферментативном расщеплении проинсулина. В результате данного процесса образуются инсулин и С-пептид, которые попадают в портальный кровоток в эквимолярных концентрациях. Поэтому определение сывороточного С-пептида имеет большое диагностическое значение у пациентов с нарушенной секрецией инсулина.

Уровень С-пептида может использоваться в качестве полуколичественного индекса секреции инсулина. Низкие значения концентрации С-пептида наблюдаются в случаях, когда секреция инсулина снижена (при инсулинзависимом сахарном диабете) или подавлена (в ответ на введение экзогенного инсулина). В то же время, повышение уровня С-пептида может иметь место при повышенной активности β-клеток, например, при инсулиномах.

Таким образом, при дифференциальной диагностике гипогликемии С-пептид можно использовать как дополнительный маркер для оценки активности поджелудочной железы при проведении теста угнетения секреции инсулина в ответ на 72-часовое голодание, а также в качестве основного маркера при проведении теста толерантности (внутривенное введение инсулина - тест стимуляции вызванной инсулином гипогликемии). Кроме того, определение С-пептида имеет важное диагностическое значение при гиперинсулинемии, вызванной самостоятельным назначением пациентами инсулина (уровень С-пептида при этом повышен).

Обычно в крови пациентов, получающих инсулиновую терапию, присутствуют антитела к инсулину. Перекрестно реагирующие антитела приводят к интерференции результатов при определении инсулина, при этом оценка остаточной активности β-клеток с помощью измерения концентрации инсулина становится невозможной даже при временной отмене лечения. В таких случаях для получения информации о действительной картине при инсулинзависимом диабете, для непрямого мониторинга секреции инсулина в присутствии антител к нему и решения вопроса об адекватности проводимой терапии используют измерение концентрации С-пептида.

Определение С-пептида также может использоваться с целью оценки функции резидуальных β-клеток в ранней стадии сахарного диабета и для дифференциальной диагностики латентного аутоиммунного диабета взрослых и диабета 2-го типа. Кроме того, исследование С-пептида проводится для оценки успешности пересадки островков, для мониторинга последствий панкреатэктомии. Хотя исследование уровня С-пептида в сыворотке крови не применяется для рутинного мониторинга диабета, он является доступным и существенным инструментом индивидуального контроля за терапией и оптимального длительного метаболического контроля.

Высокий уровень С-пептида может быть результатом повышенной активности β-клеток при гиперинсулинизме, почечной недостаточности и ожирении. Обнаружена корреляция между повышенными показателями С-пептида и гиперлипопротеинемией, и гипертензией. Сниженные уровни С-пептида обнаруживаются при рвоте, истинной гипогликемии, гипоинсулинизме, болезни Аддисона и после радикальной панкреатэктомии.

• Оценка секреторной функции β-клеток поджелудочной железы.
• Оценка уровня эндогенного инсулина, у больных на инсулинотерапии.
• Выбор тактики лечения сахарного диабета.
• Мониторинг после оперативного лечения инсулиномы.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

0,73 – 4,37 нг/мл

• инсулинома;
• хроническая почечная недостаточность;
• инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II);
• антитела к инсулину.

• инсулинзависимый сахарный диабет (тип I);
• введение экзогенного инсулина (снижение секреции эндогенного инсулина, как реакция бета-клеток поджелудочной железы).

B580 Инсулин; B590 Проинсулин; B053 Глюкоза

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. Дедова И. И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. – 11-й выпуск. – /М.; 2023: 236 с.
2. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes–2024. /Diabetes Care. 2024; 47:S20–42.
3. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes–2024. /Diabetes Care. 2024; 47:S111–25.
4. Ortiz-Martínez M., González-González M., Martagón A.J , et al. Recent Developments in Biomarkers for Diagnosis and Screening of Type 2 Diabetes Mellitus. /Curr Diab Rep. 2022; 22:95–115.
5. Thabit H., Schofield J. Technology in the management of diabetes in hospitalised adults./ Diabetologia. 2024 Jul 2. doi: 10.1007/s00125-024-06206-4.