Раково-эмбриональный антиген (РЭА), впервые описанный Голдом и Фридманом в 1965 году, был выделен из экстрактов метастазов аденокарциномы толстой кишки в печень, а также из пищеварительного тракта нормального плода. Он считается одним из наиболее широко изученных человеческих антигенов, связанных с опухолями. РЭА представляет собой иммунологически гетерогенную группу гликопротеинов с молекулярной массой приблизительно 200 кДа, где 50–85% составляют углеводы. РЭА принадлежит к большой группе иммуноглобулинов и предполагается, что он участвует в межклеточной адгезии. Кроме того, показано, что молекулы, структурно относящиеся к РЭА (т.е. NCA, NCA-2, NFA), обнаруживаются в здоровых тканях у взрослых.

По результатам проведенных многочисленных исследований было установлено, что определение концентрации РЭА в сыворотке крови имеет существенное значение при определении прогноза и ведении пациентов со злокачественными заболеваниями, особенно при колоректальном раке. При мониторинге пациентов с раком возможно использовать определение концентрации РЭА в сыворотке крови для оценки прогрессирования, регрессии и при подозрении на рецидив заболевания после лечения. Стойкое повышение РЭА после медикаментозного или хирургического лечения свидетельствует о наличии резидуальной опухоли или рецидива, а снижение концентрации РЭА до нормальных цифр свидетельствует об эффективном лечении. Однако, необходимо помнить, что концентрация РЭА в сыворотке крови может быть повышенной у пациентов с незлокачественными заболеваниями и у хронических курильщиков, поэтому РЭА нельзя использовать для диагностики рака или скрининга на рак пациентов без клиники и симптомов заболевания.

• В комплексе исследований при диагностике опухолей.
• Контроль лечения карциномы желудка, толстой и прямой кишки.
• Контроль лечения карциномы молочной железы (с CA 15-3).

Кровь для исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения. После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: нг/мл

Уровень РЭА в сыворотке крови больных раком толстой кишки коррелирует со стадией заболевания и служит показателем эффективности оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Определение концентрации РЭА в сыворотке крови можно использовать в качестве раннего индикатора рецидивов и метастазов. При нелеченных злокачественных опухолях уровень РЭА постоянно увеличивается, причем в начальной стадии его рост имеет выраженный характер.

Повышенный уровень РЭА может выявляться при раке поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность теста для диагностики рака поджелудочной железы составляют 63,3 и 81,7% соответственно. Однако концентрация РЭА может быть повышенной у части больных панкреатитом, что снижает ценность использования этого маркера при раке поджелудочной железы.

Повышенный уровень РЭА выявляется у 30-50% больных раком молочной железы, у 33-36% больных раком легкого. Уровень РЭА может повышается при хронических заболеваниях легких, аутоиммунных заболеваниях, но после выздоровления этот уровень нормализуется.

< 5,5 нг/мл

• онкологические заболевания (колоректальная карцинома, рак легкого, рак молочной железы, карцинома поджелудочной железы, опухоли простатической железы, опухоли яичников, метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань);
• другие заболевания (цирроз печени и хронические гепатиты, колоректальные полипы, язвенный колит, панкреатит, туберкулез, пневмония, бронхит, эмфизема легких, муковисцидоз, почечная недостаточность, болезнь Крона, аутоиммунные заболевания, алкоголизм).

B635 АФП (альфа-фетопротеин); B655 CA 15-3; B665 CA 19-9; B660 CA125; B670 CA 72-4; B667 CA 242; B661 HE4 (маркёр рака яичников); B675 Cyfra-21-1

1. Клинические рекомендации – Рак прямой кишки – 2022-2023-2024 (22.07.2022) – Утверждены Минздравом РФ. 70 с.
2. Онконастороженность в работе врача первичного звена: Профилактика. Скрининг. Ранняя диагностика. /М. 2020: 54 с.
3. Duffy M.J. Tumor markers in clinical practice: a review focusing on common solid cancers. /Med Princ Pract. 2013; 22(1):4-11.
4. Itzkowitz S.H., Potack J. Colonic polyps and polyposis syndromes./ In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease Pathophysiology /Diagnosis/Management.9th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2010: chap 122.
5. Kikuchi Y., Shimada Y., Hatanaka Y., et al. Clinical practice guidelines for molecular tumor markers, 2nd edition review part 1. International Jornal of Clinical Oncology. 2023 Nov 29; (29):1-19.
6. Sharma S. Tumor markers in clinical practice: General principles and guidelines. /Indian J Med Paediatr Oncol. 2009 Jan; 30(1):1-8.