CA 19-9 является опухолевым маркером, синтезируемым в норме клетками поджелудочной железы, желчных протоков, эпителием желудка, ободочной кишки, эндометрия и слюнных желез. В крови здоровых субъектов или при доброкачественных заболеваниях обычно присутствует незначительное количество антигена CA 19-9.

Антиген CA 19-9 впервые был выявлен у пациентов с колоректальным раком, впоследствии он был обнаружен у больных раком поджелудочной железы, желчных протоков, печени, желудка и пищевода. К доброкачественным заболеваниям, при которых может повышаться концентрация антигена CA 19-9, относится цирроз, холангит, гепатит, панкреатит, а также незлокачественные желудочно-кишечные заболевания.

Определение концентрации СА19-9 применяют для диагностики, мониторинга лечения и раннего обнаружения метастазирования опухолей поджелудочной железы, желудка. СА 19-9 выводится из организма только с желчью. Поэтому даже незначительный холестаз приводит к увеличению содержания маркера в крови. Повышение концентрации СА19-9 может также наблюдаться при доброкачественных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени, при муковисцидозе. Учитывая это, СА19-9 используется как дополнительный маркер в комбинации с определением СА 242 и РЭА при диагностике и мониторинге развития рака толстого кишечника и прямой кишки.

Определение уровня CA 19-9 совместно с РЭА может использоваться в качестве вспомогательного теста при оценке эффективности терапии у больных с колоректальным раком, раком поджелудочной железы, желчных протоков, печени и пищевода. Постоянное увеличение уровня этих онкомаркёров может свидетельствовать о прогрессировании заболевания, указывать на недостаточный эффект проводимой терапии, тогда как снижение уровня этих маркёров может указывать на положительную терапевтическую динамику.

Определение уровня CA 19-9 не рекомендуется использовать как скрининговый метод. Уровень CA 19-9 ниже предельного порогового значения не означает отсутствия заболевания. При контроле за прогрессированием заболевания и эффективностью лечения пациента должны также приниматься во внимание другие тесты и процедуры, принятые в клинической практике.

• Мониторинг течения заболевания при раке поджелудочной железы (в комплексе с РЭА).
• Контроль лечения при раке желчного пузыря и желчных путей.
• Мониторинг течения заболевания при раке печени (как дополнительный маркер к АФП).
• Мониторинг течения заболевания при раке прямой и сигмовидной кишки (в комплексе с РЭА).

Кровь для исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения. После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Cыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: Ед/мл

Онкомаркер CA 19-9 является маркером рака поджелудочной железы, однако он не предназначен для ранней диагностики этого заболевания. Поэтому наиболее востребовано определение уровня CA 19-9 как метод контроля эффективности проводимой терапии.

Возможно использование данного маркёра и при диагностике рака толстого кишечника при отрицательном результате исследования РЭА. CA 19-9 выводится исключительно с желчью, поэтому даже при самом незначительном нарушение синтеза, секреции или оттока желчи уровень CA 19-9 может существенно повышаться. В связи с этим, для дифференцальной диагностики заболевания рекомендуется провести биохимическое исследование крови на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП и ЩФ.

< 37,0 Ед/мл

• онкологические заболевания (колоректальный рак, рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря или желчных путей, первичный рак печени, рак желудка, рак молочной железы, рак яичников, рак матки);
• другие заболевания (острый и хронические гепатиты, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, холецистит, муковисцидоз).

B670 CA 72-4; B667 CA 242; B650 РЭА (раково-эмбриональный антиген); B343 Скрытая кровь в кале (количественно)

1. Клинические рекомендации – Рак поджелудочной железы – 2021-2022-2023 (04.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 46 с.
2. Клинические рекомендации – Рак прямой кишки – 2022-2023-2024 (22.07.2022) – Утверждены Минздравом РФ. 70 с.
3. Duffy M.J. Tumor markers in clinical practice: a review focusing on common solid cancers. /Med Princ Pract. 2013; 22(1):4-11.
4. Kikuchi Y., Shimada Y., Hatanaka Y., et al. Clinical practice guidelines for molecular tumor markers, 2nd edition review part 1. International Jornal of Clinical Oncology. 2023 Nov 29; (29):1-19.
5. Okusaka T., Nakamura M., Yoshida M., et al. Clinical Practice Guidelines for Pancreatic Cancer 2022 from the Japan Pancreas Society: a synopsis. /Int J Clin Oncol. 2023 Apr; 28(4):493-511.
6. Steinberg W. The clinical utility of the CA 19-9 tumor-associated antigen. //Am J Gastroenterol. 1990; 85(4): 350–355.