CA 72-4 - высокомолекулярный гликопротеин, экспрессируется тканями желудочно-кишечного тракта в эмбриональном периоде, а также самыми разнообразными карциномами толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы, желудка, молочных желез. В норме практически не экспрессируется здоровыми тканями у взрослых. Увеличенная концентрация CA 72-4 в сыворотке крови отмечается в 40% случаев рака желудочно-кишечного тракта, 36% случаев рака легких, 24% случаев рака яичников. Диагностическая чувствительность CA 72-4 при карциноме желудка составляет 28-80% (обычно в пределах 40-46%). Существует корреляция между стадией заболевания и увеличением уровня СА 72-4 в сыворотке крови. После хирургического вмешательства уровень СА 72-4 снижается до нормальных значений и остается в пределах нормы. В 70% случаев рецидивов отмечается увеличение концентрации СА 72-4, которое либо предшествует, либо регистрируется одновременно с клинической диагностикой рецидива. Существуют данные о том, что в предоперационный период уровень содержания СА 72-4 может служить фактором прогнозирования тяжести заболевания.

Увеличение концентрации CA 72-4 в сыворотке крови отмечается и при карциномах яичника, диагностическая чувствительность отмечена в пределах 47-80%. При муциноподобных карциномах яичника диагностическая чувствительность СА 72-4 выше, чем СА 125. Одновременное использование обоих маркеров приводит к дополнительному увеличению диагностической чувствительности до 73%.

При карциномах прямой и ободочной кишки диагностическая чувствительность определения уровня CA 72-4 составляет 20-41%. Диагностическая специфичность СА 72-4 при выявлении доброкачественных заболеваний ободочной кишки составляет 98%. После полного удаления опухоли наблюдается заметное уменьшение концентрации СА 72-4. В длительных контрольных измерениях показано, что при не полном удалении опухоли концентрация СА 72-4 остается повышенной. При комбинированном использовании СА 72-4 и РЭА для послеоперационного мониторинга диагностическая чувствительность составляет от 78% до 87%.

Повышение уровня CA 72-4 в сыворотке крови можно обнаружить также у 6,7% пациентов с разнообразными доброкачественными заболеваниями, такими как панкреатит, цирроз печени, легочные, ревматические и гинекологические заболевания, доброкачественные заболевания яичников, кисты яичников, заболевания молочной железы, доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта. Высокая диагностическая специфичность этого маркера доброкачественных заболеваний является несомненным преимуществом СА 72-4 по сравнению с другими маркерами.

• Диагностика и контроль лечения рака желудка (в комплексе с CA 19-9, РЭА).
• Контроль течения заболевания у больных бронхогенным немелкоклеточным раком легких (в комплексе с CYFRA 21-1, SCCA).
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей яичников (в комплексе с CA 125, ХГЧ).

Кровь для исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения. После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед/мл

В клинической практике определение уровня CA 72-4 в сыворотке крови используют преимущественно в комбинации с РЭА или СА 19-9 для контроля течения и мониторинга эффективности терапии рака желудка, или в комбинации с СА-125 – мониторинг рака яичников.

< 10,0 Ед/мл

• онкологические заболевания (рак желудка, яичников, поджелудочной железы, толстого кишечника, лёгких, молочной железы);
• другие заболевания (панкреатит, цирроз печени, доброкачественные заболевания яичников, кисты яичников, заболевания молочной железы, доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта, гинекологические заболевания, ревматические заболевания).

B660 CA 125; B661 HE4 (маркёр рака яичников); B665 CA 19-9; B650 РЭА (раково-эмбриональный антиген); B675 Cyfra-21-1; B687 Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA); B525 ХГЧ (β-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека)

1. Клинические рекомендации – Злокачественное новообразование бронхов и легкого – 2021-2022-2023 (31.05.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 77 с.
2. Клинические рекомендации – Рак желудка – 2020-2021-2022 (31.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 61 с.
3. Клинические рекомендации – Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины – 2020-2021-2022 (31.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 47 с.
4. Ajami J.A., D’Amico T.A., Bentrem D.J., et al. Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. /J Natl Compr Canc Netw. 2022 Feb; 20(2):167-192.
5. Armstrong D.K., Alvarez R.D., Bakkum-Gamez J.N., et al. Ovarian Cancer, Version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. /J Natl Compr Canc Netw. 2021 Feb 2; 19(2):191-226.
6. Fend J-F., Chen Q-X. Prognostic significance of preoperative CA72-4 in patients with esophageal squamous cell carcinoma. /Arch Iran Med. 2013 Jun; 16(6):338-42.
7. Wood D.E., Kazerooni E.A., Baum S.L., et al. Lung Cancer Screening, Version 3.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. /J Natl Compr Canc Netw. 2018 Apr; 16(4):412-441.