NSE (нейронспецифическая енолаза) — изофермент широко распространенного цитоплазматического фермента енолазы, экспрессируемой в нейронах и нейроэндокринных клетках центральной и периферической нервной системы. Гликолитический фермент енолаза имеет молекулярную массу около 80 кДа и существует в нескольких димерных изоформах, состояших из трех иммунологически различных субъединиц: α, β, и γ. α-субъединица широко распространена в различных тканях, β-субъединица локализуется, в основном в скелетных мышцах и ткани миокарда. Изоформы енолазы αγ и γγ обнаружены в высоких концентрациях преимущественно в нейронах, нейроэндокринных клетках и в тканях опухолей из этих клеток, в следствии чего эти изоформы получили название нейрон-специфической енолазы. В настоящее время исследование уровня NSE широко применяется в онкологической практике.

NSE является маркёром выбора при мониторинге мелкоклеточного рака лёгких, в то время как CYFRA 21-1 более специфична по отношению к немелкоклеточному раку легкого Повышение концентрации NSE выявляется у 60-81% больных мелкоклеточным раком лёгких. Концентрация NSE не коррелирует с локализацией метастазов, или метастазами в мозг, однако, выявлена хорошая корреляция с клинической стадией заболевания.

При проведении химиотерапии отмечается временное повышение уровня NSE через 24-72 часа после начала первого цикла лечения, что является результатом цитолиза клеток опухоли. Эта реакция наблюдается в течение недели или в процессе всего первого цикла лечения. После чего происходит быстрое падение уровня NSE в сыворотке крови по отношению к уровню до начала терапии. Напротив, при отсутствии ответа на проводимую терапию, отмечается стабильное повышение показателей NSE или их незначительное снижение, не достигающее контрольного уровня. Во время ремиссии у 80-96% пациентов определяются нормальные показатели NSE. Повышение уровня NSE выявляется при рецидиве заболевания, в некоторых случаях повышение отмечается за 1-4 месяца до рецидива, являясь часто значительным. Уровень NSE в сыворотке крови важен как единственный маркёр активности заболевания при мониторинге терапии и течения мелкоклеточного рака лёгких (диагностическая чувствительность – 93%).

При нейробластоме повышенная концентрация NSE выше 30 мкг/л выявляется у 62% детей. Причём отмечается выраженная корреляция со стадией заболевания. В 34% случаев выявляются повышенные уровни NSE при опухолях APUD-системы. Повышенный уровень NSE выявляется у 68-73% больных с семиномой яичка. Повышение уровня NSE в сыворотке крови может выявляться и при злокачественных опухолях не лёгочной локализации: карциномы в любой стадии, опухоли мозга (глиома, менингиома, нейрофиброма, нейринома), карцинома почек.

Повышение уровня NSE в сыворотке крови может выявляться и при некоторых доброкачественных заболеваниях (септический шок, пневмония, травмы ЦНС, заболевания мозга).

• Диагностика и мониторинг мелкоклеточного рака легких.
• Дифференциальная диагностика мелкоклеточного и немелкоклеточного рака лёгких.
• В комплексе диагностики нейроэндокринных опухолей.
• Диагностика опухолей APUD-системы.

Кровь для исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения. После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: нг/мл

Исследование уровня NSE в сыворотке крови нельзя использовать для первичной диагностики рака лёгких и нейроэндокринных опухолей у больных с отсутствием симптомов заболевания, так как повышение NSE может выявляться и при доброкачественных заболеваниях ЦНС и лёгких.

<16,3 нг/мл

• онкологические заболевания: мелкоклеточный рак лёгких, нейроэндокринные опухоли, опухоли APUD-системы, семиномы;
• другие заболевания: септический шок, пневмония, травмы ЦНС, заболевания мозга.

B682 Хромогранин A; B675 CYFRA 21-1; B685 Белок S100; B315 Метаболиты адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина (ГВК; ВМК; 5-ГИУК) в моче

1. Клинические рекомендации – Злокачественное новообразование бронхов и легкого – 2021-2022-2023 (31.05.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 77 с.
2. Клинические рекомендации – Нейроэндокринные опухоли – 2020-2021-2022 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 54 с.
3. Isgro M.A., Bottoni P., Scatena R. Neuron-Specific Enolase as a Biomarker: Biochemical and Clinical Aspects. /Adv Exp Med Biol. 2015; 867:125-43.
4. Kikuchi Y., Shimada Y., Hatanaka Y., et al. Clinical practice guidelines for molecular tumor markers, 2nd edition review part 1. International Jornal of Clinical Oncology. 2023 Nov 29; (29):1-19.
5. Shah M.N., Goldner W.S., Benson Al.B., et al. Neuroendocrine and Adrenal Tumors, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. /J Natl Compr Canc Netw. 2021 Jul 28; 19(7):839-868.
6. Wood D.E., Kazerooni E.A., Baum S.L., et al. Lung Cancer Screening, Version 3.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. /J Natl Compr Canc Netw. 2018 Apr; 16(4):412-441.