Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) - (альтернативное название - TA-4), впервые был выделен из тканей плоскоклеточной карциномы шейки матки в 1977 году. Группа SCCA принадлежит к семейству серпинов – ингибиторов сериновых протеиназ и состоит из более чем 10 белков, различающихся по изоэлектрическим точкам, от 5,9 до 6,6. Обычно их разделяют на 2 группы – кислые SCCA, с pH < 6,25, и нейтральные SCCA, с pH от 6,25 и выше. Нейтральные SCCA обычно обнаруживаются внутри клеток, тогда как кислые SCCA активно экспрессируются и секретируются во внеклеточное пространство клетками плоскоклеточной карциномы. Слюнные железы также продуцируют SCCA, в основном кислой группы, но имеющие большую молекулярную массу (55 кДа), чем SCCA, продуцируемый тканями шейки матки (45 кДа). SCCA участвует в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, способствует росту опухолевых клеток путем ингибирования процесса апоптоза.

Наиболее часто определение этого маркера применяют для мониторинга течения и эффективности терапии плоскоклеточной карциномы шейки матки, носоглотки и уха. У пациенток при раке шейки матки, не имеющих метастазирования в регионарных лимфоузлах, но с повышенным уровнем SCCA, повышен риск развития рецидива. По мнению ряда авторов, чувствительность SCCA составляет в среднем 80% для III-IV стадий рака шейки матки, 50% для ранних стадий, однако при рецидиве заболевания уровень SCCA обычно повышается (до 90% случаев) и опережает клинические проявления прогрессирования заболевания. По данным различных клиник, применявших мониторинг SCCA, рост уровня маркёра позволяет выявить развитие рецидива за 2 – 13 месяцев до его клинического выявления.

У пациентов с плоскоклеточной карциномой головы и шеи в послеоперационном периоде прогностически значимым является серийное определение уровня SCCA в сыворотке крови (через 6, 9, 12 месяцев), что даёт возможность раннего выявление рецидивов. В ряде наблюдений было продемонстрировано, что у 94% пациентов, имевших повышенный уровень SCCA до операции, уровень SCCA повышался также и перед развитием рецидива заболевания, то есть концентрация антигена в послеоперационный период достоверно коррелирует с безрецидивным периодом. По данным некоторых исследований рецидивов не наблюдалось в течение 2-х лет у 79% пациентов, имевших уровень антигена ниже 2 мкг/л через 6 месяцев после операции, и у 27% пациентов, имевших уровень антигена выше 2 мкг/л. Повышение концентрации антигена несколько больше у пациентов с локальными или региональными метастазами, чем у пациентов с отдаленными метастазами.

Повышенный уровень SCCA в сыворотке крови выявляется также в 17% случаев немелкоклеточного рака и в 31% случаев плоскоклеточной карциномы легких (при 95% специфичности). Повышенный уровень SCCA выявляется также и при ряде заболеваний не онкологического характера (бронхиальная астма, пневмония, гепатобилиарная патология, почечная недостаточность). SCCA присутствует в плоскоклеточном эпителии в норме, в связи с этим высокие уровни маркёра наблюдаются при заболеваниях кожи, ассоциированных с гиперкератозом (псориаз, экзема).

• Мониторинг течения и эффективности лечения рака шейки матки (в комплексе с CYFRA 21-1, РЭА).
• Мониторинг течения и эффективности лечения рака головы, шеи (в комплексе с CYFRA 21-1, РЭА).
• Мониторинг течения и эффективности лечения плоскоклеточного рака лёгких (в комплексе с CYFRA 21-1, РЭА).
• Мониторинг течения и эффективности лечения рака пищевода (в комплексе с РЭА).
• Мониторинг течения и эффективности лечения рака мочевого пузыря (в комплексе с CYFRA 21-1, UBC).

Кровь для исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения. После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: нг/мл

<1,5 нг/мл

• онкологические заболевания: рак шейки матки, плоскоклеточная карцинома головы и шеи, немелкоклеточный рак лёгких, плоскоклеточная карцинома лёгких, рак пищевода, рак мочевого пузыря;
• другие заболевания: бронхиальная астма, пневмония, псориаз, экзема, гепатиты, цирроз печени, почечная недостаточность.

B675 CYFRA 21-1; B680 NSE (нейронспецифическая енолаза); B650 РЭА (раково-эмбриональный антиген); B690 UBC (маркёр рака мочевого пузыря)

1. Клинические рекомендации – Злокачественное новообразование бронхов и легкого – 2021-2022-2023 (31.05.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 77 с.
2. Клинические рекомендации – Рак мочевого пузыря – 2020-2021-2022 (31.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 61 с.
3. Клинические рекомендации – Рак шейки матки – 2020-2021-2022 (31.03.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 41 с.
4. Flaig T.W., Spiess P.E., Agarwal N. et al. Bladder Cancer, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. /J Natl Compr Canc Netw. 2020 Mar; 18(3):329-354.
5. Koh W-J., Abu-Rustum N.R., Bean S., et al. Cervical Cancer, Version 3.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. /J Natl Compr Canc Netw. 2019 Jan; 17(1):64-84.
6. Suminami Y., Nawata S., Kato H. Biological role of SCC antigen. //Tumour Biol 1998; 19: 488–493.
7. Wood D.E., Kazerooni E.A., Baum S.L., et al. Lung Cancer Screening, Version 3.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. /J Natl Compr Canc Netw. 2018 Apr; 16(4):412-441.