Фибриноген (фактор I) - гликопротеин с молекулярной массой около 340 кДа, который синтезируется в основном в печени. Фибриноген - показатель свертывающей системы крови и показатель воспаления. Фактор I в том виде, в каком он вырабатывается паренхиматозными клетками печени и поступает в кровь, называется фибриногеном А, в отличие от фибриногена В, который осаждается из плазмы витамином К. Фибриноген в крови находится в растворенном состоянии, но в результате ферментативного процесса под воздействием тромбина и фактора ХIIIа может превращаться в нерастворимый фибрин. Период полужизни фибриногена 100 часов. Определение фибриногена – один из рутинных тестов коагулограммы, характеризующий третью фазу плазменного гемостаза (образование фибрина). Фибриноген принимает участие в свертывании крови, агрегации тромбоцитов, определяет вязкость крови и влияет на взаимодействие форменных элементов крови с сосудистой стенкой.

Фибриноген - это белок острой фазы, концентрация фибриногена увеличивается при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях. Это основной белок плазмы крови, влияющий на величину скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В результате увеличения концентрации фибриногена в крови резко повышаются СОЭ, вязкость крови, но не усиливается гемокоагуляция. Увеличение концентрации фибриногена в плазме крови коррелирует с увеличением риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. При беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы (в III триместре до 6,0 г/л). Снижение концентрации фибриногена наблюдается при врожденных афибриногенемиях и гипофибриногенемиях, вторичных нарушениях синтеза фибриногена в печени, а также при различных коагулопатиях. Минимально необходимый для нормального формирования сгустка уровень фибриногена плазмы - 0,5 г/л.

• Оценка свертывающей системы крови
• Оценка риска развития тромбозов.
• Оценка тяжести воспалительных заболеваний.
• Заболевания сердечнососудистой системы
• Обследование беременных.
• Обследование перед операцией.
• Послеоперационное обследование.

Кровь для проведения исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Если пациент получает антикоагулянты, то в направлении необходимо указать препарат и дозы приёма.

При взятии крови жгут рекомендуется накладывать на минимально короткий срок. Кровь берётся в вакуумную пробирку с цитратом натрия (голубая крышка) до метки и сразу перемешивается, поворачиванием на 180º 3-4 раза (Не встряхивать!). Не центрифугировать! Написать на этикетке Ф.И.О. пациента, дату и время. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 6-8 часов. До передачи курьеру пробирку хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Цитратная плазма

Клоттинговый по Клауссу

Единицы измерения: г/л

2,0 – 4,5 г/л; беременные: I триместр - 2,44 - 5,1 г/л; II триместр - 2,91 - 5,38 г/л; III триместр - 3,01 - 6,96 г/л

• гиперкоагуляция при различных стадиях тромбоза, инфаркте миокарда, а также в последние месяцы беременности, после родов, после хирургических операций;
• воспалительные процессы;
• неопластические процессы (особенно при раке легкого);
• заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром);
• коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
• ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
• перитонит;
• пневмонии;
• системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
• острая стадия инфекционных заболеваний, травм, ожогов, хирургических вмешательств;
• амилоидоз;
• беременность; менструация;
• послеоперационный период;
• приём гепарина, пероральные контрацептивов, эстрогенов.

• врожденный дефицит фибриногена;
• тяжелые поражения печени (острый гепатит, цирроз);
• ДВС-синдром (II и III стадия);
• острые фибринолитические состояния;
• поражения костного мозга (лейкоз, опухолевые метастазы);
• дефицит витаминов В12, С;
• инфекционный мононуклеоз.
• состояние после кровотечения;
• рак простаты с метастазами;
• употребление ряда лекарственных препаратов (фенобарбитал, анаболики, андрогены, аспара- гиназа, рыбий жир, вальпроевая кислота, ингибиторы полимеризации фибрина, гепарин в высоких концентрациях).

B699 Протромбиновое время; B701 Тромбиновое время; B705 АЧТВ; B709 D-димер

1. Система гемостаза. Теоретические основы и клиническая практика : национальное руководство / под ред. Рукавицына О.А., Игнатьева С.В.. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 944 с.
2. Capiau A., De Vleeschauwer J., De Backer T., et al. Optimizing anticoagulation therapy for in-hospital patients on direct oral anticoagulants: a single-centre modified Delphi study. /Br J Clin Pharmacol. 2024 Jul 3. doi: 10.1111/bcp.16159.
3. Fenger-Eriksen C., Kamphuisen P.W., Verhamme P., Jenny J.Y. European guidelines on peri-operative venous thromboembolism prophylaxis: first update: Chapter 5: Mechanical prophylaxis. /Eur J Anaesthesiol. 2024 Aug 1; 41(8):589-593.
4. Guyatt G.H., Akl E.A., Crowther M, et al. Executive Summary: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.// Chest. 2012; 141(2 suppl): 7-47.
5. Thonon H., Van Nieuwenhove M., Thachil J., et al. Hemostasis Testing in the Emergency Department: A Narrative Review. /Semin Thromb Hemost. 2024 Jun 19. doi: 10.1055/s-0044-1787661.