Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – представляют собой высокомолекулярные комплексы фибрина с фибриногеном, а также продуктами его распада, возникновение которых характерно для активации системы свертываемости крови в ответ на нарушение целостности кровеносных сосудов. Нарушение количества РФМК говорит о патологии системы гемостаза и является маркером тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови.

Причиной значительного увеличения уровня РФМК в плазме крови при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме) и состояниях, предшествующих его развитию, является повышение внутрисосудистого тромбообразования с последующей активацией фибринолиза. В акушерской практике увеличение РФМК в плазме крови отмечается при осложненном течении беременности: развитии ДВС-синдрома, отслойки плаценты, возникновении преэклампсии и эклампсии, неонатального сепсиса. Также увеличение РФМК может отмечаться при остром инфаркте миокарда, оперативных вмешательствах, проводимых в условиях искусственного кровообращения, инфекционных заболеваниях, онкологических процессах, в частности при лейкозах.

При ряде форм патологии, характеризующихся активацией свертывания крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии), происходит расширение пула фибриногена, в результате чего увеличивается количество растворимых фибрин-мономерных комплеков (РФМК). Гепаринотерапия с содержанием гепарина в плазме крови до концентрации 10 Ед/мл не влияет на результаты теста.

Наряду с другими коагулологическими тестами выявление РФМК может быть рекомендовано при мониторинге течения беременности, при планировании процедуры экстракорпорального оплодотворения, перед операциями на органах сердечно-сосудистой системы, при оценке эффективности проводимой антикоагулянтной терапии. Важно отметить, что выявление РФМК необходимо сочетать с другими стандартизованными методиками для оценки параметров свертывающей системы крови и фибринолиза. Тест обладает низкой чувствительностью и специфичностью, оценка результатов данного теста субъективна, поэтому рекомендуется проводить исследование D-димера (современный тест, имеет аналогичное клиническое значение, но обладает более высокой чувствительностью и специфичностью).

• Подозрение на развитие ДВС-синдрома.
• Подозрение на тромбоз глубоких вен.
• Планирование беременности.
• Планирование ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
• Контроль гемостаза у лиц, получающих антикоагулянтную терапию.

Кровь для проведения исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Если пациент получает антикоагулянты, то в направлении необходимо указать препарат и дозы приёма.

При взятии крови жгут рекомендуется накладывать на минимально короткий срок. Кровь берётся в вакуумную пробирку с цитратом натрия (голубая крышка) до метки и сразу перемешивается, поворачиванием на 180º 3-4 раза (Не встряхивать!). Не центрифугировать! Написать на этикетке Ф.И.О. пациента, дату и время. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 6-8 часов. До передачи курьеру пробирку хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Цитратная плазма

Клоттинговый

Единицы измерения: мг/дл

3,0 - 4,5 мг/дл; беременные:

• 1 - 5 недель: 3,5 - 12,0 мг/дл;
• 6 - 11 недель: 3,5 - 15,0 мг/дл;
• 12 - 21 недель: 6,11 - 17,0 мг/дл;
• 22 - 40 недель: 7,91 - 21,0 мг/дл

• активация внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, эмболии легочной артерии);
• лечение антикоагулянтами;
• физический и психологический стрессы;
• нормально протекающая беременность;
• период новорожденности.

• приём антикоагулянтов;
• парапротеинемии.

B709 D-димер; B703 Фибриноген

1. Capiau A., De Vleeschauwer J., De Backer T., et al. Optimizing anticoagulation therapy for in-hospital patients on direct oral anticoagulants: a single-centre modified Delphi study. /Br J Clin Pharmacol. 2024 Jul 3. doi: 10.1111/bcp.16159.
2. Fenger-Eriksen C., Kamphuisen P.W., Verhamme P., Jenny J.Y. European guidelines on peri-operative venous thromboembolism prophylaxis: first update: Chapter 5: Mechanical prophylaxis. /Eur J Anaesthesiol. 2024 Aug 1; 41(8):589-593.
3. Rivera-Caravaca J.M., Roldan V., Romera M., et al. Soluble Fibrin Monomer Complex and Prediction of Cardiovascular Events in Atrial Fibrillation: The Observational Murcia Atrial Fibrillation Project. /J Gen Intern Med. 2018 Jun; 33(6):847-854.
4. Thonon H., Van Nieuwenhove M., Thachil J., et al. Hemostasis Testing in the Emergency Department: A Narrative Review. /Semin Thromb Hemost. 2024 Jun 19. doi: 10.1055/s-0044-1787661.