Протеин S свободный. Протеин S – кофактор протеина С, усиливающий его антикоагулянтное и профибринолитическое действие. Протеин S - витамин-К-зависимый гликопротеид плазмы. Циркулирует в крови в двух формах: свободный белок - 40% и связанный с С4 компонентом комплемента - 60%. Они находятся в динамическом равновесии, но активным является только свободный белок. Протеин S является кофактором протеина С в процессе инактивации Va и VIlla факторов свертывания крови. Содержание протеина S зависит от пола, гормонального фона, меняется с возрастом. Уровень протеина S у мужчин выше, чем у женщин. Дефицит свободного протеина S может быть врождённым или приобретённым. Врождённый дефицит типа I – классический – снижение уровня общего и свободного протеина S, снижение функциональной активности; тип II – снижение функциональной активности при нормальном уровне общего и свободного протеина S; тип III- селективное снижение уровня свободной формы.

Подобно другим видам тромбофилий, гетерозиготный вариант дефицита протеина S манифестирует во взрослом возрасте в виде тромбоэмболий. Гомозиготные варианты и сочетания с другими тромбофилиями обычно проявляются в период новорождённости в виде фульминантной пурпуры. Приобретённый дефицит можно наблюдать во время беременности, на фоне приёма оральных антикоагулянтов, при использовании оральных контрацептивов, у пациентов с патологией печени, у новорождённых, и при других клинических условиях. Снижение уровня свободного протеина S может быть связано с острофазным воспалительным ответом. Предпочтительно не проводить исследование во время острых тромботических эпизодов (хотя нормальный уровень протеина S в этих условиях, по существу, позволяет исключить дефицит протеина S).

• Диагностика тромбофилии.
• Тромбозы глубоких вен и/ или артериальные тромбозы в молодом возрасте.
• Невынашивание беременности.

Кровь для проведения исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Если пациент получает антикоагулянты, то в направлении необходимо указать препарат и дозы приёма.

При взятии крови жгут рекомендуется накладывать на минимально короткий срок. Кровь берётся в вакуумную пробирку с цитратом натрия (голубая крышка) до метки и сразу перемешивается, поворачиванием на 180º 3-4 раза (Не встряхивать!). Не центрифугировать! Написать на этикетке Ф.И.О. пациента, дату и время. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 6-8 часов. До передачи курьеру пробирку хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Цитратная плазма

Иммунотурбидиметрия

Единицы измерения: %

мужчины: 74,1 – 146,1%; женщины: 54,7 - 123,7%

• может повышаться в пожилом возрасте (клинического значения не имеет).

• врожденный дефицит протеина S;
• врожденное уменьшение свободной фракции протеина S;
• гепатит, цирроз печени;
• нефротический синдром;
• ДВС-синдром;
• системная красная волчанка;
• лечение непрямыми антикоагулянтами;
• беременность, послеродовый период.

B713 Протеин C; B699 Протромбиновое время; B715 Волчаночный антикоагулянт; B707 Антитромбин III; B021 Гомоцистеин

1. Система гемостаза. Теоретические основы и клиническая практика : национальное руководство / под ред. Рукавицына О.А., Игнатьева С.В.. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 944 с.
2. Capiau A., De Vleeschauwer J., De Backer T., et al. Optimizing anticoagulation therapy for in-hospital patients on direct oral anticoagulants: a single-centre modified Delphi study. /Br J Clin Pharmacol. 2024 Jul 3. doi: 10.1111/bcp.16159.
3. Fenger-Eriksen C., Kamphuisen P.W., Verhamme P., Jenny J.Y. European guidelines on peri-operative venous thromboembolism prophylaxis: first update: Chapter 5: Mechanical prophylaxis. /Eur J Anaesthesiol. 2024 Aug 1; 41(8):589-593.
4. Li X., Hatanaka K., Guol L., et al. A sensitive peroxidase staining immunoblotting method for measuring total protein S in human plasma. /Thromb Haemost. 1993 Apr 1; 69(4):331-4.
5. Thonon H., Van Nieuwenhove M., Thachil J., et al. Hemostasis Testing in the Emergency Department: A Narrative Review. /Semin Thromb Hemost. 2024 Jun 19. doi: 10.1055/s-0044-1787661.