Фактор VII (проконвертин) - синтезируется в печени при участии витамина К. Факторы ХII, Ха, калликреин могут превращать фактор VII в VIIa. В основном способствуют образованию тканевой протромбиназы и превращению протромбина в тромбин. Фактор VII в циркулирующей крови активирует фактор X. Это действие усиливается после активации проконвертина тканевым тромбопластином. У больных с поражением печени и у подвергаемых лечению антикоагулянтами непрямого действия активность фактора VII снижается. Врожденная недостаточность фактора VII приводит к развитию геморрагического диатеза (болезни Александера).

При активации процесса свертывания (например, при кровотечении) активация проконвертина происходит под воздействием тканевого фактора. Факторы свертывания начинают последовательно активироваться, что в итоге приводит к переходу протромбина в тромбин с образованием фибринового сгустка. Около 2% фактора VII постоянно находится в активированном состоянии для немедленного реагирования свертывающей системы на повреждение и предотвращения кровотечения. Чрезмерная активация свертывания приводит к тромбозам, а недостаточная к повышенной кровоточивости.

Снижение активности VII фактора связано с количественными или качественными дефектами в структуре белка. Возникающее при этом заболевание, называется гипопроконвертинемией. У женщин снижение проконвертина проявляется обильными менструальными кровотечениями, у мужчин чаще протекает бессимптомно. Спонтанные кровотечения бывают редко, геморрагический синдром возникает при травмах или операциях.

• Тромбофилия неясной этиологии.
• Геморрагический синдром.

Кровь для проведения исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Если пациент получает антикоагулянты, то в направлении необходимо указать препарат и дозы приёма.

При взятии крови жгут рекомендуется накладывать на минимально короткий срок. Кровь берётся в вакуумную пробирку с цитратом натрия (голубая крышка) до метки и сразу перемешивается, поворачиванием на 180º 3-4 раза (Не встряхивать!). Не центрифугировать! Написать на этикетке Ф.И.О. пациента, дату и время. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 6-8 часов. До передачи курьеру пробирку хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Цитратная плазма

Клоттинговый

Единицы измерения: %

Снижение активности VII фактора свертывания возможно при нарушении его синтеза в печени (гепатиты, цирроз печени, дефицит витамина К), лечении непрямыми антикоагулянтами, появлении ингибиторов и при коагулопатии потребления (в частности, при ДВС-синдроме).

Врожденная недостаточность VII фактора встречается очень редко – практически всегда его недостаточность имеет характер приобретенного нарушения. Снижение активности VII фактора увеличивает риск кровотечений и ведет к развитию геморрагического синдрома. Минимальная активность VII фактора, необходимая для поддержания им гемостатического потенциала – 5-10%.

Повышение активности VII-го фактора чаще всего вызвано его избыточным образованием и рас-сматривается как состояние, увеличивающее риск тромбоза.

B699 Протромбиновое время; B701 Тромбиновое время; B705 АЧТВ; B707 Антитромбин III; B703 Фибриноген

1. Система гемостаза. Теоретические основы и клиническая практика : национальное руководство / под ред. Рукавицына О.А., Игнатьева С.В.. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 944 с.
2. Bernardi F., Mariani G. Biochemical, molecular and clinical aspects of coagulation factor VII and its role in hemostasis and thrombosis. /Haematologica. 2021 Feb 1; 106(2):351-362.
3. Capiau A., De Vleeschauwer J., De Backer T., et al. Optimizing anticoagulation therapy for in-hospital patients on direct oral anticoagulants: a single-centre modified Delphi study. /Br J Clin Pharmacol. 2024 Jul 3. doi: 10.1111/bcp.16159.
4. Fenger-Eriksen C., Kamphuisen P.W., Verhamme P., Jenny J.Y. European guidelines on peri-operative venous thromboembolism prophylaxis: first update: Chapter 5: Mechanical prophylaxis. /Eur J Anaesthesiol. 2024 Aug 1; 41(8):589-593.
5. Thonon H., Van Nieuwenhove M., Thachil J., et al. Hemostasis Testing in the Emergency Department: A Narrative Review. /Semin Thromb Hemost. 2024 Jun 19. doi: 10.1055/s-0044-1787661.