Проба Зимницкого (ориентировочный метод определения концентрирования и разведения мочи) – позволяет оценить концентрационную функцию почек. Проба Зимницкого заключается в определении относительной плотности и объёма мочи в отдельно взятых за сутки 8-и пробах мочи. Следует учитывать, что анализ мочи по Зимницкому проводят в условиях обычного пищевого рациона, поскольку повышенное употребление воды может приводить к полиурии и снижению относительной плотности мочи. При проведении пробы учитывается количество выпитой жидкости.

• Клинические признаки почечной недостаточности
• Хронический гломерулонефрит
• Хронический пиелонефрит
• Диагностика несахарного диабета
• Гипертоническая болезнь

• Накануне и во время сбора мочи не принимать диуретики. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.
• Специальные требования: Больной собирает 8 порций мочи через каждые 3 часа в течение суток. Учитывается и количество выпитой жидкости за сутки.

Для сбора мочи пациенту накануне выдаётся 8 контейнеров для сбора мочи. Предварительно на этикетках указывается Ф.И.О. пациента и время сбора мочи: 9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00 часов. Сбор мочи проводиться в течение всех следующих суток. Утром в 6.00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем каждые 3 часа собирает всю мочу в отдельную промаркированную ёмкость, последний раз в 6.00 следующего утра. После сбора крышки ёмкостей плотно закрываются. В лабораторию отправляется вся собранная моча. На направительном бланке, если это возможно, укажите количество выпитой жидкости за сутки (включая и первые блюда). Во время сбора и до отправки в лабораторию моча хранится в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Моча суточная (8 порций)

В 8 порциях мочи определяют объём и относительную плотность мочи, суммируя общее количество выделенной мочи определяю суточный диурез, дневной диурез и ночной диурез

Признаки нарушения функционального состояния почек:

• Уменьшение количества суточной мочи (олигурия, анурия)
• Превышение количества выделенной мочи над количеством выпитой жидкости (Суточный диурез/Выпитая жидкость >75%)
• Увеличение диуреза в ночное время (Дневной диурез/Ночной диурез < 1,75)
• Снижение амплитуды колебаний относительной плотности мочи, которое может проявляться снижением максимальной относительной плотности мочи до 1,012 г/мл и менее (гипостенурия), увеличением минимальной относительной плотности мочи до 1,010 г/мл и более (гиперстенурия); фиксацией относительной плотности мочи на уровне 1,010 — 1,011 г/мл (изостенурия).

Тест на относительную плотность мочи выявляет снижение функции почек. Снижение концентрирующей способности наблюдается при тяжёлом дефиците калия, гиперкальциемии, острой почечной недостаточности и наследственной патологии канальцев. Наиболее разведённая моча характерна для сахарного диабета, несахарного диабета, гиперальдостеронизма.

• Суточный диурез/Выпитая жидкость: 67 - 75%
• Дневной диурез/Ночной диурез: 1,75 - 2,25
• Суточное колебание относительной плотности: 1,005 - 1,035 г/мл
• Суточный диурез:

B007 Креатинин; B013 Мочевина крови; B272 проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

1. Миронова И.И., Романова Л.А. Исследование мочи./В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 312-352.
2. Landry D.W., Bazari H. Approach to the patient with renal disease./ In: Goldman L., Ausiello D., eds. Cecil Medicine. 24th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 116.
3. McPherson R.A., Ben-Ezra J. Basic examination of urine./ In: McPherson R.A., Pincus M.R., eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 28.