Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, грибы, микрофлора, в т.ч. гонококки и трихомонады) 2 локализации

Микроскопическое исследование отделяемого уретры — один из методов применяемых при диагностике заболеваний урогенитального тракта у мужчин. Для микроскопического исследования отделяемого уретры обычно из биоматериала готовят два препарата на стекле, один окрашивается метиленовым синим, второй - по Граму. У мужчин материал для исследования берётся из уретры. Микроскопическое исследование отделяемого уретры является одним из наиболее простых и достаточно информативных методов в диагностике мочеполовых инфекций, так как по его результатам можно оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса в мочеполовых органах, степень его выраженности; определить ряд возбудителей инфекций (трихомонады, патогенную флору, мицелий и споры грибов); заподозрить гонорейную инфекцию (выявление в мазке грамотрицательных диплококков).

Эпителиальные клетки

Количество эпителиальных клеток увеличивается при воспалительных заболеваниях уретры и в периоде выздоровления после проведенного лечения.

Эритроциты

При исследовании могут выявляться единичные в препарате эритроциты.,

Лейкоциты

Количество лейкоцитов увеличивается при воспалительных заболеваниях уретры (уретриты).

Микрофлора

В норме в мазках их уретры могут выявляться единичные кокки, изменение характера микрофлоры и увеличение количества микроорганизмов свидетельствует об уретритах различной этиологии.

Neisseria gonorrhoeae

При подозрении на гонококковую инфекцию у мужчин исследуют отделяемое уретры. При микроскопическом исследовании препаратов, окрашенных по Граму, в случае острой гонореи обнаруживаются расположенные преимущественно внутри нейтрофильных гранулоцитов, сгруппированные в шахматном порядке грамотрицательные диплококки, в случае хронической инфекции - преимущественно внеклеточно расположенные.

Trichomonas vaginalis

Трихомонады могут обнаруживаться в выделениях из уретры.

Мицелий и споры Candida

Обнаруживаются при грибковых заболеваниях (кандидозный уретрит) и после лечения массивными дозами антибиотиков.

• Заболевания мочеполовых органов
• Наличие выделений из уретры и/или влагалища у женщин
• Профилактические медицинские осмотры

• Взятие материала на исследование рекомендуется проводить в период клинических проявлений.
• До взятия мазка из уретры пациент должен воздерживаться от мочеиспускания в течение 2-3 часов.
• Взятие материала на исследование у женщин не рекомендуется проводить в период месячных.

• У женщин производят соскоб из цервикального канала, стенок влагалища, реже из уретры. Материал необходимо забирать отдельными зондами для каждой локализации. Нельзя забирать материал во время месячных!
• При взятии материала из цервикального канала необходимо удалить избыток слизи из эндоцервикса ватным тампоном. До взятия материала из уретры пациент должен воздержаться от мочеиспускания в течении минимум 1 часа. Далее материал равномерно распределяют по стеклу на площади 1-2 см2 и высушивают мазки на воздухе.
• Для данного исследования материал берётся из одной локализации. На стекле маркёром помечают откуда взят материал: “C” – цервикальный канал, “V” – влагалище, “U” – уретра. На исследование необходимо доставлять 2 стекла, так как одно стекло красится метиленовым синим, а второе по Граму.
• Стёкла помещают в пакетик, на нём указывают Ф.И.О. пациента и вид исследования.

Отделяемое мочеполовых органов

Микроскопия

Эпителиальные клетки

Всегда присутствуют в препаратах, в мазках из уретры до 5-10 в поле зрения, в мазках из влагалища и шейки матки количество и характер эпителия зависит от фазы цикла, но в норме - в небольшом количестве.

Количество эпителиальных клеток увеличивается при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов (цервицит, вагинит, уретрит) и в периоде выздоровления после проведенного лечения.

Эритроциты

При исследовании в норме могут выявляться единичные в препарате эритроциты.

Большое количество эритроцитов отмечается при маточных кровотечениях, при взятии материала на исследование во время месячных.

Лейкоциты

В норме в мазке из влагалища определяется до 10 лейкоцитов в поле/зрения; в мазке из цервикального канала – до 30 в поле/зрения; в мазке из уретры – до 5 в поле/зрения.

Количество лейкоцитов увеличивается при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта (цервициты, вагиниты, уретриты).

Микрофлора

В норме в мазках их уретры могут выявляться единичные кокки, изменение характера микрофлоры и увеличение количества микроорганизмов свидетельствует об уретритах различной этиологии.

В мазках из цервикального канала в норме микрорганизмы не определяются, появление их может свидетельствовать о наличии цервицита. Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста характеризуется видовым разнообразием микроорганизмов: микроаэрофильные, факультативные и облигатные анаэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии и микроскопические грибы.

В нашей стране для оценки микроскопической картины мазка из влагалища опираются на классификации, предложенные Кирой Е.Ф. и Мавзютовым А.Р.. Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища в норме и при патологии представлена в таблице.

Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища

Neisseria gonorrhoeae

В результате исследования указывается: «Обнаружены грамотрицательные диплококки внутри- или внеклеточно». Диагноз гонореи ставит врач клиницист на основании клинических данных и данных этого и других исследований. При отрицательном результате исследования выдаётся заключение: «Neisseria gonorrhoeae не обнаружены».

Trichomonas vaginalis

Обнаруживаются в препаратах при трихомониазе.

Мицелий и споры Candida

Обнаруживаются при грибковых заболеваниях (кандидозный цервицит, уретрит и т.п.) и после лечения массивными дозами антибиотиков.

Оценку результатов проводит лечащий врач

H020 Исследование на биоценоз влагалища с микроскопией мазка и определением чувствительности к антибиотикам; G288 Диагностика ИППП-12 (количественно)

1. Анкирская А.С. Исследование биоматериалов при инфекциях женских половых органов./ В: Меньшиков В.В. (ред). Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний. // М.: Лабора, 2009: 51-64.
2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. //Санкт-Петербург; 2001, 364 с.
3. Мавзютов А.Р., Бондаренко К.Р., Бондаренко В.М. Бактериальный вагиноз: этиопатогенетические аспекты. //ЖМЭИ. 2007; 6(33): 93-100.
4. McCormack W.M. Vulvovaginitis and cervicitis./ In: Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R., eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 107.
5. Nicolle L.E. Urinary tract infection in adults./ In: Taal M.W., Chertow G.M., Marsden P.A., et al., eds. Brenner and Rector's The Kidney. 9th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 36.