Микроскопическое исследование отделяемого уретры — один из методов применяемых при диагностике заболеваний урогенитального тракта у мужчин. Для микроскопического исследования отделяемого уретры обычно из биоматериала готовят два препарата на стекле, один окрашивается метиленовым синим, второй - по Граму. У мужчин материал для исследования берётся из уретры. Микроскопическое исследование отделяемого уретры является одним из наиболее простых и достаточно информативных методов в диагностике мочеполовых инфекций, так как по его результатам можно оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса в мочеполовых органах, степень его выраженности; определить ряд возбудителей инфекций (трихомонады, патогенную флору, мицелий и споры грибов); заподозрить гонорейную инфекцию (выявление в мазке грамотрицательных диплококков).

Эпителиальные клетки

Количество эпителиальных клеток увеличивается при воспалительных заболеваниях уретры и в периоде выздоровления после проведенного лечения.

Эритроциты

При исследовании могут выявляться единичные в препарате эритроциты.,

Лейкоциты

Количество лейкоцитов увеличивается при воспалительных заболеваниях уретры (уретриты).

Микрофлора

В норме в мазках их уретры могут выявляться единичные кокки, изменение характера микрофлоры и увеличение количества микроорганизмов свидетельствует об уретритах различной этиологии.

Neisseria gonorrhoeae

При подозрении на гонококковую инфекцию у мужчин исследуют отделяемое уретры. При микроскопическом исследовании препаратов, окрашенных по Граму, в случае острой гонореи обнаруживаются расположенные преимущественно внутри нейтрофильных гранулоцитов, сгруппированные в шахматном порядке грамотрицательные диплококки, в случае хронической инфекции - преимущественно внеклеточно расположенные.

Trichomonas vaginalis

Трихомонады могут обнаруживаться в выделениях из уретры.

Мицелий и споры Candida

Обнаруживаются при грибковых заболеваниях (кандидозный уретрит) и после лечения массивными дозами антибиотиков.

• Заболевания мочеполовых органов
• Наличие выделений из уретры
• Профилактические медицинские осмотры

Взятие материала на исследование рекомендуется проводить в период клинических проявлений. До взятия мазка из уретры пациент должен воздерживаться от мочеиспускания в течение 2-3 часов.

У мужчин производят соскоб из уретры. Материал необходимо забирать стерильным зондом! До взятия материала из уретры пациент должен воздержаться от мочеиспускания в течении минимум 1 часа. Далее материал равномерно распределяют по стеклу на площади 1-2 см2 и высушивают мазки на воздухе. На стекле маркёром помечают откуда взят материал: “U” – уретра. На исследование необходимо доставлять по 2 стекла каждой локализации, так как одно стекло красится метиленовым синим, а второе по Граму. Стёкла помещают в пакетик, на нём указывают Ф.И.О. пациента и вид исследования.

Мазок отделяемого из уретры

Микроскопия окрашенных препаратов

Эпителиальные клетки

Всегда присутствуют в препаратах, в мазках из уретры до 5-10 в поле зрения.

Эритроциты

При исследовании могут выявляться единичные в препарате эритроциты.,

Лейкоциты

В норме в мазке из уретры определяется до 5 лейкоцитов в поле/зрения.

Микрофлора

В норме в мазках их уретры могут выявляться единичные кокки, изменение характера микрофлоры и увеличение количества микроорганизмов свидетельствует об уретритах различной этиологии.

Neisseria gonorrhoeae

В результате исследования указывается: «Обнаружены грамотрицательные диплококки внутри- или внеклеточно». Диагноз гонореи ставит врач клиницист на основании клинических данных и данных этого и других исследований. При отрицательном результате исследования выдаётся заключение: «Neisseria gonorrhoeae не обнаружены».

Trichomonas vaginalis

Обнаруживаются в препаратах при трихомониазе.

Мицелий и споры Candida

Обнаруживаются при грибковых заболеваниях (кандидозный уретрит) и после лечения массивными дозами антибиотиков.

Интерпретация результатов исследования должна проводиться с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований.

H015 Посев на аэробные и факультативно - анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; G288 Диагностика ИППП-12 (количественно)

1. Павлов В.Н., Пушкарев А.М., Галимзянов В.З., и др. Инфекции мочевых путей: учебное пособие - 2-е изд., перераб. и доп. / Уфа : ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2020 - 72 с.
2. Nicolle L.E. Urinary tract infection in adults./ In: Taal M.W., Chertow G.M., Marsden P.A., et al., eds. Brenner and Rector's The Kidney. 9th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 36.
3. Ramirez F., Exeni A., Alconcher L., et al. [Clinical practice guideline for the diagnosis and management of urinary tract infections: 2022 update]. /Arch Argent Pediatr. 2022 Oct; 120(5):S69-S87.