Цитологическое исследование мокроты в отличие от общеклинического исследования проводится при подозрении на опухоль бронхов или лёгких. Это одно из первых диагностических мероприятий у больных с лёгочной патологией и одновременно простой способ подтверждения диагноза. С помощью данного метода можно выявить даже прединвазивный доклинический рак (carcinoma in situ). Раковые клетки в мокроте обнаруживают у 70% больных центральным и у 40% пациентов с периферическим раком лёгкого, а при исследовании мокроты, полученной при бронхоскопии, эти показатели возрастают до 90% и 70% соответственно. Если опухоль расположена в центральных отделах легких и затрагивает дыхательные пути, данное исследование позволяет обнаружить клетки опухоли в мокроте. Это самый недорогой и лишенный риска метод диагностики. Однако его ценность ограничена, поскольку даже при наличии рака легких, клетки опухоли в мокроте присутствуют не всегда. Кроме этого, доброкачественные клетки могут подвергаться изменениям при воспалении или повреждении, что делает их похожими на клетки злокачественной опухоли.

Цитологическое исследование мокроты с успехом применяется для скрининга в группах риска. Скрининговые обследования лиц из группы повышенного риска развития рака легкого (мужчины в возрасте старше 45 лет, выкуривающие в сутки более 40 сигарет) с изучением цитограммы мокроты и рентгенографией органов грудной клетки каждые 4 месяца позволяют выявить заболевание в 4-8 случаях на 1000 обследуемых. Необходимо отметить, что среди них преобладают лица с бессимптомным дебютом бронхогенной карциномы. Как показывают проспективные исследования, ежегодно в группе повышенного риска из 1000 обследуемых выявляют 4 новых случая болезни.

• Подозрение на новообразование бронхов или лёгких.
• Скрининговое обследование лиц повышенного риска.

• Специальной подготовки не требуется. Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи.
• Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед тем как выделить мокроту, необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот и глотку кипяченой водой.
• Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании.
• В направлении обязательно указывается предварительных диагноз.

Мокрота собирается в пластиковый контейнер. На этикетке указывают Ф.И.О. пациента, дату и время. Мокрота должна быть доставлена в лабораторию в день сбора. До передачи курьеру материал нужно хранить в прохладном месте.

Мокрота

Микроскопия нативных и окрашенных препаратов

Результат цитологического исследования мокроты оформляется в виде цитологического заключения. Цитологическое заключение может быть диагностическим (с установлением характера поражения), предположительным или описательным.

Отрицательные результаты цитологического исследования не всегда свидетельствуют об отсутствии онкологического процесса. При наличии клинических данных рекомендуется повторное цитологическое исследование мокроты или гистологическое исследование материала, полученного при бронхоскопии или при оперативном вмешательстве.

C050 Общеклиническое исследование мокроты

1. Шабалова И.П., Джангирова Т.В., Касоян К.Т., и др. Цитологические исследования в лабораторной диагностике./ В: Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том 1.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 607-657.
2. Ettinger D.S. Lung cancer and other pulmonary neoplasms./ In: Goldman L., Ausiello D., eds. Cecil Medicine. 24th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 197.
3. Johnson D.H., Blot W.J., Carbone D.P., et al. Cancer of the lung: non-small cell lung cancer and small cell lung cancer./ In: Abeloff M.D., Armitage J.O., Niederhuber J.E., et al., eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 4th ed.// Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008: chap 76.