Антимитохондриальные антитела (AMA) – гетерогенная группа аутоантител против различных белков, расположенных на внутренней и наружной мембранах митохондрий. Исторически выделяют 9 разновидностей аутоантител к антигенам митохондрий, для первичного билиарного цирроза наиболее характерны антитела к М2, М4, М8 и М9. Среди них аутоантитела к М2 выявляются у большинства больных билиарным циррозом, поэтому выявление других аутоантител имеет больше научный интерес.

Повышение титра АМА отмечается у 90% больных с первичным билиарным циррозом печени. У трети больных обнаруживают и другие аутоантитела (ANA, ASMA). АМА могут выявляться у больных первичным билиарным циррозом печени за многие годы до манифестации заболевания. Наличие повышенного титра АМА рассматривается как признак «преклинического» первичного билиарного цирроза печени. Исследование АМА очень важно для ранней диагностики первичного билиарного цирроза печени. До 80% случаев первичного билиарного цирроза ассоциированы с другими аутоиммунными заболеваниями (чаще с синдромом Шегрена и гипотиреоидизмом). Примерно у 10-20% пациентов с первичным билиарным циррозом развивается вторичный аутоиммунный гепатит. Частота выявления повышенного титра АМА при аутоиммунном гепатите – 17-34%. Выявление повышенного титра АМА при аутоиммунном гепатите 1 типа, свидетельствует о риске развития холестаза.

• В комплексе диагностики первичного билиарного цирроза печени

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед/мл

0 - 10 Ед/мл

• первичный билиарный цирроз печени;
• аутоиммунный гепатит;
• хронический гепатит.

E030 Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA); E036 Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (SLA/LP, LC-1, LKM-1, AMA-M2, PDC-M23E, Sp100, PML, gp210), IgG (иммуноблот); E037 Антитела к асилогликопротеиновому рецептору (ASGPR), IgG (диагностика аутоиммунного гепатита); E077 Антитела к микросомам печени и почек (анти LKM1); E040 Антинуклеарные антитела (ANA); B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); B091 Билирубин и его фракции

1. Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.
2. Angulo P., Lindor K.D. Primary biliary cirrhosis./ In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 89.
3. Carey E.J., Ali A.H., Lindor K.D. Primary biliary cirrhosis. /Lancet. 2015 Oct 17; 386(10003):1565-1575.
4. Colapietro F., Lleo A., Generali E. Antimitochondrial Antibodies: from Bench to Bedside. /Clin Rev Allergy Immunol. 2022 Oct; 63(2):166-177.
5. Moy L., Levine J. Autoimmune hepatitis: a classic autoimmune liver disease. /Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2014 Dec; 44(11):341-346.
6. Pawlotsky J.M., Mchutchinson J. Chronic viral and autoimmune hepatitis./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 151.