Определение IgG-антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG IgG) – применяют при комплексной диагностике целиакии. В качестве наиболее чувствительного и специфичного скринингового теста обычно используют тест на антитела класса IgA к тканевой трансглутаминазе. Целиакия может быть ассоциирована с дефицитом иммуноглобулинов класса A, поэтому, рекомендуется параллельно определить общий уровень IgA. Результаты серологического исследования используют для определения целесообразности проведения биопсии. «Золотым стандартом» диагностики целиакии служит подтверждение гистологических изменений слизистой оболочки тонкого кишечника при биопсии.

Целиакия характеризуется появлением в сыворотке характерных аутоантител, к которым относятся антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, ретикулину, антитела к деамидированным пептидам глиадина, Исторически сначала были выявлены в тестах с применением тканевых срезов антитела к ретикулину, затем к эндомизию, впоследствии – аутоантитела к трансглутаминазе.

Идентификация тканевой трансглутаминазы как основной мишени IgA-антител к эндомизию стала важным прорывом в серологической диагностике целиакии. Чувствительность и специфичность антител к трансглутаминазе при нелеченой целиакии составляет около 95%. Для начального скрининга этого заболевания рекомендуется использовать тест на антитела класса IgA, но при селективном дефиците или снижении уровня общего IgA, или сомнительных результатах скринингового теста применяют дополнительные исследования антител класса IgG.

Целиакия – иммуноопосредованное, генетически детерминированное заболевание, характеризующееся развитием иммунопатологических процессов в слизистой оболочке тонкой кишки и изменением ее строения в ответ на поступление глютена (основного компонента клейковины многих злаковых, в том числе пшеницы, ржи, ячменя). Глютен и связанные с ним белки содержится во многих хлебопекарных и прочих пищевых продуктах. Чаще доминируют желудочно-кишечные проявления заболевания (болевой синдром, тошнота, рвота, нарушение аппетита, нарушение консистенции и объема стула, метеоризм, вздутие, урчание). Возможны внекишечные проявления - кожные (герпетиформные дерматиты и др.), неврологические, гематологические, потеря веса, нарушения костного обмена, нарушения репродуктивной функции и неблагоприятные исходы беременности и пр., связанные, в частности, с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике. Отмечается ассоциация с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунные тиреоидиты, сахарный диабет 1-го типа).

Иногда наблюдается незначительное повышения титра антител к тканевой трансглутаминазе IgG у пациентов с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, патологией печени и сердечно-сосудистой системы, у детей с персистирующей герпетической инфекцией, распространенным атопическим дерматитом, буллезным эпидермолизом.

• В комплексе серологических тестов при подозрении на целиакию, в т. ч. в дополнение к исследованию антител к трансглутаминазе класса А у пациентов с подтвержденным низким уровнем общего IgA
• В комплексе лабораторных исследований при диагностике герпетиформного дерматита
• Мониторинг состояния для контроля ответа на лечение.

Кровь на иммунологические исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед/мл

Положительный результат теста в большинстве случаев свидетельствует о наличии антител к тканевой трансглутаминазе, что может подтверждать наличие глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия), герпетиформного дерматита. Результат следует оценивать в комплексе с клиническими данными и результатами других лабораторных обследований.

0 - 10 Ед/мл

E056 Антитела к глиадину IgA; E057 Антитела к глиадину IgG; E065 Антитела к деамидированным пептидам гдиадина IgA; E070 Антитела к деамидированным пептидам гдиадина IgG; E066 Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA; E072 Антитела к эндомизию (IgA + IgG)

1. Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.
2. Burgin-Wolff A., Dahlbom I., Hadziselimonic F., Petersson C.J. Antibodies against human tissue transglutaminase and endomysium in diagnosing and monitoring coeliac disease. /Scand J Gastroenterol. 2002 Jun; 37(6):685-691.
3. Calle I., Ros G., Miras R.P., Nieto G. [Celiac disease: causes, pathology, and nutritional assessment of gluten-free diet. A review]. /Nutr Hosp. 2020 Oct 21; 37(5):1043-1051.
4. Green P.H., Cellier C. Celiac disease. //N Engl J Med. 2007; 357: 1731-1743.
5. Rubio-Tapia A., Hill I.D., Kelly C.P., et al. American College of Gastroenterology Guideline: Diagnosis and management of Celiac disease.// Am J Gastroenterol. 2013; 108: 656–676.
6. Semrad C.E. Approach to the patient with diarrhea and malabsorption./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsever; 2011: chap 142.