Антитела к эндомизию (IgA+IgG) – один из наиболее специфичных и чувствительных тестов, использующихся при диагностике целиакии. Эндомизий – рыхлая соединительная ткань, окружающая гладкомышечные клетки стенок кишечника. У генетически предрасположенных людей употребление глютена (белок клейковины злаковых культур) может вызвать развитие аутоиммунного воспалительного заболевания кишечника (целиакия, или глютенчувствительная энтеропатия).

Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия) — аутоиммунное HLA-ассоциированное хроническое заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника, диареей, потерей веса и мальабсорбцией. Для клиники целиакии характерно развитие аутоиммунного процесса в отношении ткани слизистой тонкого кишечника, сопровождающееся дистрофическими изменениями гладкой мускулатуры кишечника, активацией спаечного процесса и рядом других местных и системных патологических реакций. Этиология целиакии до конца не выяснена, однако есть данные о выраженной генетической предрасположенности к заболеванию. Болезнь провоцируется употреблением в пищу глютенсодержащих продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя и других злаков. Заболевание часто проявляется у новорожденных детей при введении в пищу каш, может развиваться и у взрослых при действии провоцирующих факторов. При заболевании нарушается всасывание питательных веществ (минералов, витаминов и др.), что может приводить к развитию остеохондроза, анемии, повышенной утомляемости, ухудшению репродуктивной функции, дерматитов, неврологических нарушений, аутоиммунного тиреоидита, инсулинзависимого диабета, лимфомы. Исключение из диеты глютена ведет к восстановлению ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, нормализации всасывания питательных веществ.

Исследование крови на наличие антител к эндомизию и глиадину проводится при клиническом подозрении на целиакию и решении вопроса о направлении на биопсию с гистологическим исследованием. Гистологическое исследование биоптатов является «золотым стандартом» диагностики целиакии. Тестирование детей до 2 лет менее информативно, поскольку антитела, характерные для целиакии, могут у них еще не развиться. Исследование антител, ассоциированных с целиакией, используют также в мониторинге лечения целиакии (исключение глютена из пищи). Обычно антитела к эндомизию и глиадину исчезают через несколько месяцев после перехода на безглютеновую диету.

• В комплексе серологических исследований при подозрении на целиакию (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в прибавлении роста и веса у детей.
• Потеря веса у взрослых, необъяснимая анемия, необъяснимая гипокальциемия или остеомаляция, селективный IgA дефицит, герпетиформный дерматит).
• Скрининговое обследование родственников больных целиакией.
• Мониторинг эффективности лечения.

Кровь на иммунологические исследования рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: титр

< 1/5 - отрицательный

• целиакия (глютенчувствительная энтеропатия);
• варианты синдрома мальабсорбции;
• заболевания соединительной ткани;
• интерстициальные заболевания легких;
• родственники первой степени больных целиакией (даже при отсутствии патологии ЖКТ).

E056 Антитела к глиадину IgA; E057 Антитела к глиадину IgG; B045 Иммуноглобулины A (IgA); B049 Иммуноглобулины G (IgG)

1. Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.
2. Calle I., Ros G., Miras R.P., Nieto G. [Celiac disease: causes, pathology, and nutritional assessment of gluten-free diet. A review]. /Nutr Hosp. 2020 Oct 21; 37(5):1043-1051.
3. Pierucci A., Fofi C., Bartoli B., at al. Antiendomysial antibodies in Berger's disease. /Am J Kidney Dis. 2002 Jun; 39(6):1176-1182.
4. Rubio-Tapia A., Hill I.D., Kelly C.P., et al. American College of Gastroenterology Guideline: Diagnosis and management of Celiac disease.// Am J Gastroenterol. 2013; 108: 656–676.
5. Semrad C.E. Approach to the patient with diarrhea and malabsorption./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsever; 2011: chap 142.