Антитела к микросомам печени и почек (anti LKM-1) наиболее часто выявляются у больных аутоиммунным гепатитом (АИГ). Обнаружение аутоантител играет ключевую роль в диагностике заболеваний печени (аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза печени и склерозирующего холангита) у взрослых и детей. Обычно исследование антител anti LKM-1 проводится в комплексе с исследованием антител к гладкой мускулатуре (ASMA), антимитохондриальных антител (AMA) и антинуклеарных антител (ANA). ASMA, ANA и анти-LKM-1 часто выявляются у больных АИГ 1 и 2 типа, также они могут присутствовать при АИГ de novo после трансплантации печени. Наличие АМА может указывать на первичный билиарный цирроз печени. В связи с этим исследование ANA, ASMA, AMA и анти-LKM1 должны проводиться всем пациентам с предполагаемым аутоиммунным заболеванием печени. Мониторинг титра аутоантител может оказаться полезным у больных АИГ, так как резкое уменьшение или исчезновение ANA, ASMA и анти-LKM1 может быть показателем ответа на иммуносупрессивную терапию.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) представляет собой воспалительное заболевание печени, которое распространено чаще среди женщин, характеризуется гепатитом, повышенными уровнями трансаминаз и серологически присутствием аутоантител, а также повышенным уровнем иммуноглобулина G. Пациентам с АИГ назначают иммуносупрессивную терапию. АИГ-1 регистрируют преимущественно у взрослых, в то время как 80% пациентов с АИГ-2 составляют дети. Аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа (anti-LKM1) являются характерным серологическим признаком аутоиммунного гепатита типа 2. Помимо случаев аутоиммунного гепатита 2-го типа, аnti-LKM1 антитела выявляют у некоторой части пациентов с хроническим гепатитом С.

Чувствительность и специфичность теста при аутоиммунном гепатите составляет 24,8% и 98,5%, соответственно.

• Подозрение на аутоиммунное заболевание печени (в комплексе с ANA, ASMA и AMA).
• Контроль эффективности лечения аутоиммунного гепатита.
• Гепатит С, для выбора схемы лечения.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: титр

<1/40 - отрицательный

• аутоиммунный гепатит 2-го типа;
• вирусный гепатит С и D;
• лекарственный гепатит.

E030 Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA); E035 Антимитохондриальные антитела (AMA); E040 Антинуклеарные антитела (ANA); E036 Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (SLA/LP, LC-1, LKM-1, AMA-M2, PDC-M23E, Sp100, PML, gp210), IgG (иммуноблот); E037 Антитела к асилогликопротеиновому рецептору (ASGPR), IgG; B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); B091 Билирубин и его фракции

1. Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.
2. Czaja A.J. Autoantibodies as prognostic markers in autoimmune liver disease. /Dig Dis Sci. 2010 Aug; 55(8):2144-2161.
3. Czaja A.J. Autoimmune hepatitis./ In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. //Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 88.
4. Hajoui O., Debray D., Martin S., Alvarez F. Auto-antibodies to the asialoglycoprotein receptor in sera of children with auto-immune hepatitis. /Eur J Pediatr. 2000 May;159(5):310-313.
5. Moy L., Levine J. Autoimmune hepatitis: a classic autoimmune liver disease. /Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2014 Dec; 44(11):341-346.
6. Pawlotsky J.M., Mchutchinson J. Chronic viral and autoimmune hepatitis./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed.// Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 151.
7. Sanchez S., Fang D., Xiao Sh., et al. Liver kidney microsome antibodies. Analysis of a laboratory series. /Pract Lab Med. 2023 Jan 7:33:e00307.
8. Sebode M., Weiler-Normann Ch., Liwinski T., Schramm Ch. Autoantibodies in Autoimmune Liver Disease-Clinical and Diagnostic Relevance. /Front Immunol. 2018 Mar 27: 9:609.