Антимиокардиальные антитела — это аутоантитела к сердечной мышце, выявляемые при идиопатической дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) и миокардитах. Данный тип аутоантител вырабатывается к различным структурам кардиомиоцитов: митохондриальному АДФ/АТФ-переносчику, ламинину, тяжёлой цепи миозина, М7-антигену, β-адренорецепторам. Наиболее часто данный тип аутоантител обнаруживается при ДКМП.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – поражение миокарда, развивающееся в результате

генетической предрасположенности, хронического вирусного миокардита, нарушений иммунной системы и характеризующееся выраженным расширением камер сердца со снижением систолической функции левого и правого желудочков, наличием диастолической дисфункции разной степени. Заболеваемость составляет 5–8 случаев на 100 000 населения в год. Мужчины болеют в 2–3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов составляет от 30 до 45 лет. В большинстве случаев этиология неизвестна. Эта форма кардиомиопатии характеризуется развитием интерстициального и периваскулярного фиброза сердечной мышцы с расширением всех полостей, кардиомегалией и прогрессирующим снижением сократительной функции миокарда. Различают также и другие формы кардиомиопатий - гипертрофическая и рестриктивная. Причина возникновения ДКМП неизвестна, но существуют косвенные данные о вирусной природе аутоиммунных реакций против собственных сердечных клеток. К другими причинами возникновения ДКМП можно отнести хронический алкоголизм, метаболические нарушения (дефицит тиамина, гипокальциемия), серповидно-клеточная анемия, талассемия. Одна из возможных причин развития ДКМП - эндокринные нарушения (акромегалия, гипотиреоз, тиреотоксикоз).

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что в ряде случаев антимиокардиальные антитела могут выявляться у пациентов без клинических признаков кардиомиопатии, при ишемической болезни сердца (ИБС), миокардитах различной этиологии, ревматическом поражении сердца и после различных операций на сердце.

• Дифференциальная диагностика различных форм кардиомиопатий.
• Миокардит.
• Оценка эффективности лечения ДКМП.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ)

Единицы измерения: титр

Отрицательный результат исследования снижает вероятность аутоиммунного миокардита, дила-тационной кардиомиопатии, синдрома Дресслера, ревмокардита, однако не позволяет полностью ис-ключить аутоиммунное поражение сердца.

Отрицательный результат (титр<1/10)

• идиопатическая дилатационная кардиомиопатия;
• миокардиты;
• операции на сердце;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• после инфаркта миокарда;
• ревматические поражение сердца.

B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive); B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); Креатинкиназа (CK); Креатинкиназа-MB (CK-MB)

1. Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.
2. Antz M., Bansch D. [Idiopathic dilated cardiomyopathy--an appraisal in 2005]. /Herz. 2005 Mar; 30(2):87-90.
3. Dini M., Fua C., Mazzi F., Montroni M. [Findings on serum anti-myocardium antibodies in heart disease. Preliminary communication]. /Minerva Med. 1977 Sep 15; 68(42): 2955-2961.
4. Hare J.M. The dilated, restrictive, and infiltrative cardiomyopathies./ In: Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P., Libby P., eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed.// Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 68.
5. McKenna W. Diseases of the myocardium and endocardium./ In: Goldman L., Schafer A.I., eds. Cecil Medicine. 24th ed. //Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 60.
6. Nagai T., Inomara T., Kohno T., et al. JCS 2023 Guideline on the Diagnosis and Treatment of Myocarditis. /Circ J. 2023 Apr 25; 87(5):674-754.