Антитела к тромбоцитам - скрининговый тест, предназначенный для выявления специфических антитромбоцитарных антител. Связывание циркулирующих тромбоцитов с антителами, направленными против антигенов, расположенных на их поверхности (наиболее часто это гликопротеины IIa-IIIb), приводит к их ускоренной элиминации селезёночными макрофагами посредством Fc-рецептор-опосредованного фагоцитоза. Связывание IgG с мембраной развивающихся тромбоцитов может в определённой степени нарушать мегакариоцитопоэз.

Наиболее часто встречаются аутоиммунные тромбоцитопении (аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура), которые возникают в результате сенсибилизации аутореактивными антитромбоцитарными антителами (IgG) против компонентов тромбоцитарной мембраны. Сенсибилизация аутоантителами определяется у 90% больных. В основе патогенеза большинства аутоиммунных тромбоцитопений лежит срыв иммунологической толерантности. Одна из возможных причин этого срыва - снижение функции Т-супрессоров. Число тромбоцитов, образующихся в единицу времени увеличивается по сравнению с нормой в 2-6 раз. Увеличение количества мегакариоцитов и продукции тромбоцитов обусловлено повышением синтеза тромбоцитопоэтинов в ответ на снижение количества тромбоцитов. Основным местом выработки антитромбоцитарных тел является селезенка, которая может чрезвычайно активно элиминировать тромбоциты, покрытые антителами. Однако развитие спленомегалии не типично для иммунной тромбоцитопении потребления. Примечательно, что антитела к поверхности тромбоцитов больных тромбоцитопенической пурпурой "садятся" на тромбоциты любых доноров, за исключением тромбоцитов больных тромбастенией Гланцмана. Следовательно, по всей вероятности, белок, отсутствующий на поверхности тромбоцитов при этой форме тромбоцитопатии (гликопротеин IIв/IIIа) - рецептор фибриногена, - это антиген, против которого направлены антитела аутоиммунной тромбоцитопении.

Антитромбоцитарные антитела выявляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных, посттрансфузионной пурпуре. Присутствие антитромбоцитарных антител может быть связано с имеющимся системным заболеванием (СКВ), инфекциями (ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), лимфопролиферативными и неопластическими заболеваниями.

Данный тест выявляет наличие как аллоиммунных, так и аутоиммунных антител к тромбоцитам, без возможности их разграничить и поэтому не обладает специфичностью, необходимой для дифференциальной диагностики иммунной тромбоцитопении и принятия соответствующих терапевтических решений. Результаты исследования следует интерпретировать в соответствии с клиническими наблюдениями, анамнезом, данными других лабораторных исследований, для исключения или выявления сопутствующих заболеваний и других причин тромбоцитопении.

• Дифференциальная диагностика геморрагического синдрома и тромбоцитопении.
• Наличие геморрагического синдрома, рецидивирующих носовых кровотечений, меноррагий, повышенной кровоточивости десен.
• Тромбоцитопения в клиническом анализе крови.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ)

Единицы измерения: титр

Отрицательный результат (титр<1/10)

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• аллоиммунная тромбоцитопения новорождённых;
• системная красная волчанка;
• ВИЧ-инфекция;
• инфекционный мононуклеоз;
• сепсис;
• применение лекарственных средств (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин).

A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой (5 фракций лейкоцитов); A060 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) метод Westergren; A060 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) метод Westergren; B699 Протромбиновое время + МНО + протромбин по Квику; B701 Тромбиновое время; B703 Фибриноген; B705 АЧТВ; B707 Антитромбин III; B709 Д -димер.

1. Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.
2. George J.N., Raskob G.E. Idiopathic thrombocytopenic purpura: diagnosis and management. /Am J Med Sci. 1998 Aug; 316(2):87-93.
3. Schmidt D.E., Lakerveld A.J., Heiting-Polle K.M., et al. Anti-platelet antibody immunoassays in childhood immune thrombocytopenia: a systematic review. /Vox Sang. 2020 May;115(4): 323-333.
4. Unal S., Yetgin S., Kara A., Kara G. Autoimmune thrombocytopenic purpura after mumps infection. /Turk J Pediatr. 2005 Jul-Sep; 47(3):270-271.