Антитела к скелетным мышцам, IgG - гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с белками скелетных (поперечно-полосатых) мышц. Они являются чувствительным клинико-лабораторным маркером тимомы у пациентов с миастенией, а также миастении с поздним началом. Антигенами для этой группы антител являются актин, миозин, рианодиновый рецептор, коннектин (титин).

Антитела к скелетным мышцам удается обнаружить в 30% случаев миастении. Как правило, они выявляются у пациентов с положительным результатом теста на антитела к рецептору ацетилхолина. Высокая чувствительность исследования означает, что отрицательный результат теста позволяет исключить наличие тимомы, в то время как чувствительность исследования с помощью компьютерной томографии (КТ) в отношении тимомы составляет около 73%. У большинства пациентов с положительным результатом анализа на антитела к скелетным мышцам из возрастной группы 20-50 лет впоследствии удается обнаружить тимому. Специфичность теста несколько ниже (50%) в группе пациентов старше 50 лет. В этой возрастной группе положительный результат исследования также наблюдается у пациентов с атрофией или гиперплазией тимуса. Для сравнения: специфичность исследования с помощью КТ в отношении тимомы составляет около 49%. Для максимально точной диагностики рекомендуется сочетание радиологического исследования и определения титра антител к скелетным мышцам.

Антитела к скелетным мышцам также могут быть обнаружены у пациентов с некоторыми другими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания печени. Таким образом, наличие антител к скелетным мышцам не является строго специфичным признаком ни для миастении, ни для тимомы.

• Диагностика и прогноз развития миастении.
• Диагностики тимомы у пациентов с миастенией в возрастной группе 20-50 лет.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ)

Единицы измерения: титр

Отрицательный результат (титр<1/20)

• миастения;
• тимома;
• гиперплазия тимуса;
• аутоиммунные заболевания печени;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит.

E086 Антитела к ацетилхолиновому рецептору (ACHR) (диагностика миастении); E092 Антитела к мышечно-специфической тирозинкиназе (anti-MuSK) IgG

1. Тотолян А.А., Лапин С.В. Методики диагностики аутоиммунных заболеваний./В: Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 2. Клинико-биохимические исследования. Иммунологические исследования.// М.: Лабора, 2009: 235-280.
2. Ohta M., Ohta K., Iton N., et al. Anti-skeletal muscle antibodies in the sera from myasthenic patients with thymoma: identification of anti-myosin, actomyosin, actin, and alpha-actinin antibodies by a solid-phase radioimmunoassay and a western blotting analysis. /Clin Chim Acta. 1990 Mar 15; 187(3):255-264.
3. Sun F., Tavella-Burka S., Li J., Li Y. Positive acetylcholine receptor antibody in nonmyasthenic patients. /Muscle Nerve. 2022 May; 65(5): 508-512.
4. Sussman J., Farrugia M.E., Maddison P., ei al. Myasthenia gravis: Association of British Neurologists' management guidelines. /Pract Neurol. 2015 Jun; 15(3):199-206.