Антитела к вирусу гепатита A (anti-HAV) IgG – маркер перенесенного гепатита А или поствакци-нального иммунитета, у инфицированных ВГА начинают синтезироваться в конце первой – начале второй недели болезни, в большинстве случаев сохраняются пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет.

Вирус гепатита A впервые описал Фейнстон в 1973 году как энтеральный РНК-вирус, диаметром 27 nm, относящийся к группе пикорнавирусов. Вирус передается фекально-оральным путем. У заболевших вирус выводится из организма с калом, в основном в самом начале заболевания.

Заболевание, вызываемое вирусом, характеризуется разнообразной клинической картиной от бессимптомной инфекции до появления желтухи и, иногда, проявляется в форме фульминантного гепатита. Одним из главных факторов, определяющих тяжесть заболевания является возраст больного. Эпидемиологические исследования показали, что существуют несколько эндемических областей (это в первую очередь страны Средней Азии, Юго-Восточной Азии и Южной Америки), однако заболеваемость в различных регионах зависит, главным образом, от гигиенических и санитарных условий проживания.

В промышленно развитых странах, уже на протяжении многих лет было отмечено снижение заболеваемости гепатитом A, однако, отмечается увеличение числа тяжёлых клинических форм. Снижению заболеваемости способствовало введение вакцинации лиц из групп риска в этих странах. В настоящее время в Европе, туристы, посещающие эндемические области, работники пищевой промышленности, работники здравоохранения вакцинируются в обязательном порядке.

В диагностике гепатита A важнейшую роль играет серологическая диагностика: определение антител к вирусу гепатита A класса IgM в сыворотке крови. Повышение титра IgM-антител к вирусу гепатита A свидетельствует об остром или недавно перенесенном гепатите, выявление IgG- антител (при отсутствии IgM-антител) свидетельствует о ранее перенесенном заболевании или о вакцинации. Определение IgG-антител к вирусу гепатита A используется также при обследовании перед вакцинацией и в качестве контроля за эффективностью вакцинации.

• Пациенты с признаками острого гепатита
• Лица, контактировавшие с больным (контактные лица)
• Перед проведением вакцинопрофилактики гепатита А
• Контроль эффективности вакцинации
• Эпидемиологические обследования

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Единицы измерения: Ед

Результат оценивается в единицах коэффициента позитивности: S/CO (signal/cutoff)

• < 1,0 – результат отрицательный
• ≥ 1,0 – результат положительный

Отрицательный результат исследования означает отсутствие текущего или перенесенного ранее гепатита А, однако нельзя исключить и раннюю фазу гепатита А.

Положительный результат исследования может свидетельствовать о текущем гепатите А (при положительном результате исследования на IgM-антитела), о перенесенном ранее гепатите А или о проведенной ранее вакцинации против гепатита А (при отрицательном результате исследования на IgM-антитела). Для диагностики стадии заболевания необходимо провести определение IgM-антител к вирусу гепатита A.

Отрицательный (<1,0)

B091 Билирубин и его фракции: общий, прямой (связанный) и непрямой (свободный); B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза); B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза); E241 Антитела к вирусу гепатита A (anti-HAV) IgG; G001 Вирус гепатита A (HAV), обнаружение РНК

1. Клинические рекомендации – Острый гепатит A (ГА) у взрослых – 2021-2022-2023 (10.02.2022) – Утверждены Минздравом РФ. 2021: 41 с.
2. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». / Утверждены Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации №4 от 28.01.2021.
3. Bolin T.D., Duncombe V.M. The diagnosis and management of acute viral hepatitis. /Aust Fam Physician. 1977 Dec; 6(12):1611-1614.
4. Matheny S.C., Kingery J.E. Hepatitis A. /Am Fam Physician. 2012 Dec 1; 86(11):1027-1034.