Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV) IgM – маркёр острой фазы заболевания, начинают вырабатываться в конце инкубационного периода, детектируемого уровня достигают в среднем на 10 день болезни, циркулируют в крови в течение 3-4 месяцев.

Вирус гепатита D — дефектный РНК-вирус семейства Deltavirus, имеет три генотипа: I генотип традиционно считается европейским, так как чаще встречается у больных стран южной, центральной и северной Европы; II генотип по данным зарубежной и отечественной литературы выявлен у больных из Японии, Тайваня; III генотип обнаружен у больных с острой коинфекцией в Перуанской части бассейна реки Амазонка, Экваториальной Африки и тропической Азии. Данных о широте распространения генотипов вируса дельта в России в литературе мало. Важнейшей особенностью возбудителя является его облигатная зависимость от наличия вспомогательного вируса, в роли которого выступает вирус гепатита B. Только при наличии в организме человека вируса гепатита B возможна репликация вируса гепатита D, поэтому, гепатит D выявляется как суперинфекция или коинфекция при гепатите B.

Клинические проявления острого гепатита D в основном зависят от интенсивности иммунного ответа и от особенностей инфекционного процесса: заражение произошло «поверх» существовавшего ранее гепатита В (суперинфекция) или эти два вируса попали в организм вместе (коинфекция).

Антитела к вирусу гепатита D IgМ являются маркёрами активной инфекции, появляются в острый период «дельта-инфекции» (со 2-й недели). По мере выздоровления происходит элиминация вируса из печени и исчезновение IgM-антител, при остром гепатите IgM-антитела к вирусу гепатита D исчезают из кровотока через 2 месяца. При хронизации процесса наблюдается персистирование вируса в ткани печени и высокие титры антител класса IgМ в крови, данный тип антител может циркулировать в крови длительное время.

• Наркомания.
• Пациенты с выявленным ранее вирусным гепатитом В или гепатитом В+С.
• Выявление стадии активной репликации вируса гепатита D.
• Обследование лиц, контактирующих с наркоманами, а также с лицами, инфицированными вирусами других гепатитов.
• Контроль эффективности терапии.
• Цирроз печени.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат исследования свидетельствует об остром периоде вирусного гепатита D, ранней стадии реконвалесценции или персистирующем вирусном гепатите D. Дополнительно рекомендуется назначить исследование суммарных антител к вирусу гепатита D. Выявление в сыворотке крови anti-HDV IgM свидетельствует о коинфекции (суперинфекции) HDV.

Отрицательный результат – отсутствие антител класса IgM к вирусу гепатита D может свидетельствовать об отсутствие гепатита D (при отрицательном результате исследования суммарных антител к вирусу), или ранней фазе заболевания. Отсутствие в сыворотке крови anti-HDV IgM может свидетельствовать об отсутствии инфицирования HDV или о начальном периоде заболевания, когда специфические АТ еще не появились.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.

E305 Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV) суммарные; G030 Вирус гепатита D (HDV), обнаружение РНК

1. Клинические рекомендации – Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых – 2021-2022-2023 (14.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ. 2021: 30 с.
2. Bolin T.D., Duncombe V.M. The diagnosis and management of acute viral hepatitis. /Aust Fam Physician. 1977 Dec; 6(12):1611-1614.
3. Pan C., Gish R., Jacobson I.M., et al. Diagnosis and Management of Hepatitis Delta Virus Infection. /Dig Dis Sci. 2023 Aug; 68(8):3237-3248.
4. Tham C.Y.L., Kah J., Tan A.T., et al. Hepatitis Delta Virus Acts as an Immunogenic Adjuvant in Hepatitis B Virus-Infected Hepatocytes. /Cell Rep Med. 2020 Jul 21; 1(4):100060.