Антитела к вирусу гепатита Е (anti-HEV) IgM – маркёр острой фазы заболевания, начинают вырабатываться в конце инкубационного периода, циркулируют в крови в среднем в течение 3-х месяцев.

Гепатит Е – острое заболевание печени с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Возбудителем является РНК-содержащий вирус гепатита Е (HEV), относящийся к роду Hepatovirus. В настоящее время хорошо изучены четыре генотипа вируса (1-4), которые выявляются у людей. Генотипы 3 и 4 циркулируют среди многих видов животных (домашние и дикие свиньи, олени, косули, коровы, кролики, мангусты, леопарды, крысы, летучие мыши и др.). Также имеются сведения о четырех новых генотипах, выделенных от диких кабанов и верблюдов. HEV представлен одним серотипом. HEV менее устойчив к физико-химическим воздействиям по сравнению с вирусом гепатита А, хорошо сохраняется при температуре плюс 20 °С и ниже. При температуре от плюс 45 °С до плюс 70 °С вирус частично инактивируется, но может сохранять жизнеспособность в недостаточно термически обработанном мясе.

Источниками инфекции при гепатите Е являются животные (прежде всего свиньи и кабаны) и человек (антропозоонозная инфекция). Гепатит Е у животных протекает бессимптомно. Основным механизмом передачи HEV является фекально-оральный, который реализуется преимущественно водным или пищевым путем. Водным путем наиболее часто передается HEV генотипов 1 и 2 в странах тропического и субтропического пояса, где острый гепатит Е составляет более 50% случаев острого вирусного гепатита. Описаны единичные водные вспышки, связанные с 3 и 4 генотипами. Для HEV 3 и 4 генотипов больше характерен пищевой путь передачи, который реализуется прежде всего при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса и субпродуктов (печени) инфицированных животных (свиней, кабанов, оленей и др.). Группу риска составляют работники животноводческих хозяйств, прежде всего осуществляющие уход за свиньями. Вертикальная передача HEV от беременной женщины ее плоду наблюдается в странах с высоким уровнем заболеваемости. Высокая распространенность антител к HEV среди пациентов, находящихся на гемодиализе, указывает на возмож-ность реализации парентерального пути передачи.

Инкубационный период у человека колеблется от 14 до 40 дней, в редких случаях достигая 60 дней. Клиническая картина при при остром гепатите Е подобна симптоматике острого гепатита А. Однако при гепатите Е в ряде случаев возможно поражение почек (гломерулонефрит), присоединение неврологических симптомов (синдром Гийена-Барре, плечевые невриты, внутричерепная гипертензия, острый менингоэнцефалит и др.), гематологических нарушений (тромбоцитопения, анемия) и других симптомов. Отличительной особенностью клинического течения гепатита Е, вызванного HEV 1 и 2 генотипов, является высокая летальность среди беременных.

Хронический гепатит Е наблюдается у лиц с иммунодефицитом (пациенты, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, ВИЧ-инфицированные и др.) и характеризуется длительной (3 и более ме- сяцев) циркуляцией вируса и развитием хронического воспалительного процесса в ткани печени с возможным переходом в цирроз печени.

Обнаружение антител класса IgM к вирусу гепатита Е свидетельствует об острой стадии гепатита Е. Антитела к вирусу гепатита Е IgM выявляются в крови после появления желтухи. Чувствительность данного исследования по данным литературы составляет более 93%. Однако, отрицательный результат исследования не исключает инфицирования вирусом гепатита Е.

• Диагностика гепатита E.
• Обследование лиц прибывших из эндемичных районов по гепатиту E.
• Санитарно-эпидемиологические исследования в эндемичных районах.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат: выявление в сыворотке крови только anti-HЕV IgМ свидетельствует о недавно перенесенном гепатите Е. Выявление в сыворотке крови контактного лица anti-HEV IgM может свидетельствовать как о текущей, так и о перенесенной инфекции, вызванной HEV. Необходимо помнить о возможности получения ложноположительных результатов у здоровых контактных лиц.

Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии гепатита Е или ранней стадии заболевания (при отрицательном результате исследования антител класса IgG к вирусу гепатита Е); отрицательный результат может быть у серонегативных пациентов и у больных гепатитом Е (стадия выздоровления). Дополнительно рекомендуется провести исследование IgG-антител к вирусу гепатита E.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.

E310 Антитела к вирусу гепатита E (anti-HEV) IgG

1. Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.
2. Bolin T.D., Duncombe V.M. The diagnosis and management of acute viral hepatitis. /Aust Fam Physician. 1977 Dec; 6(12):1611-1614.
3. Dalton H.R., Bendall R., Ijaz S., Banks M. Hepatitis E: an emerging infection in developed countries. /Lancet Infect Dis. 2008 Nov; 8(11):698-709.
4. Mandal A., Singh A. Epidemiology of hepatitis E virus in children. /Turk Pediatri Ars. 2017 Sep 1; 52(3):180.