Антитела к вирусу простого герпеса 1 типа IgG – являются маркёром инфицирования ВПГ 1 типа (HSV 1), целесообразно проводить для скрининга, а также для подтверждения первичной герпетической инфекциии и установления диагноза у лиц с бессимптомным или атипичным течением заболевания.

Все вирусы семейства Herpesviridae сходны между собой по морфологическим признакам, типу репродукции, тканевому тропизму, способности персистенции и латенции в организме инфицирован-ного хозяина. В настоящее время семейство в зависимости от типа чувствительных клеток, в которых протекает инфекционный процесс, характера репродукции, а так же структуры генома подразделяют на три подсемейства: Alphaherpesvirinae, Вetaherpesvirinae и Gammaherpesvirinae. На текущий момент три подсемейства семейства Herpesviridae включают 89 видов, из которых 9 патогенны для человека. В 2016 году Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV) внесены изменения в номенклату-ру видов семейства Herpesviridae: в видовом названии добавлен префикс, указывающий на подсемей-ство. По этой номенклптуре вирус простого герпеса 1 типа (HSV1) относится к подсемейству Alphaherpesvirinae, роду Simplexvirus и называется согласно номенклатуре ICTV, 2016 г — Human alphaherpesvirus 1.

По данным ВОЗ, до 90% населения Земли инфицировано вирусами семейства Herpesviridae, патогенными для человека. Инфицированность ВПГ-1 в ряде европейских стран достигает 50-80%. Резервуаром и источником инфекций, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae, патогенными для человека, являются вирусоносители и больные манифестными, стертыми и латентными формами заболевания. Факторы передачи: кровь, слюна, моча и др. Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, вертикальный, парентеральный.

Выделяют врожденные и приобретенные герпес-вирусные инфекции. В целом, герпес-вирусные инфекции характеризуются хроническим рецидивирующим течением и пожизненным персистированием возбудителя в организме. Частота рецидивов связана со снижением иммунных сил организма, что зависит от многих провоцирующих факторов (стресс, эндокринные нарушения, естественная иммуносупрессия при беременности, ВИЧ-инфекция, изменение географической зоны проживания, гиперинсоляция, употребление алкоголя, снижение иммунитета на фоне приема иммунодепрессантов и пр.).

Для лабораторной диагностики герпес-вирусных инфекций были разработаны и с успехом применялись различные методы: визуальное вы-явление при использовании световой микроскопии, выделение вируса на чувствительных клеточных культурах, обнаружение антигена с использованием различных иммунохимичесих методов, выявление ДНК с помощью ПЦР, определение вирусоспецифических антител к антигенам возбудителя.

Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном течении инфекции. При первом контакте антигена с клетками иммунной системы в течение 14-28 дней формируется первичный иммунный ответ, который у иммунокомпетентных лиц проявляется образованием интерферонов, выработкой специфических антител (вначале – IgM-, впоследствии – IgA- и IgG-антитела), повышением активности естественных киллеров – NK-клеток и формированием мощного пула высокоспециализированных киллеров. В случае реактивации или реинфекции возникает повторный контакт клеток иммунной системы с антигеном, образуются вирусоспецифические антитела и Т-киллеры. Реактивация сопровождается продукцией специфических IgM-антител (редко и даже при наличии типичных клинических симптомов), IgА-антител и IgG-антител к ВПГ 1.

Показано, что ВПГ-1 является основным этиологическим агентом офтальмогерпеса, протекающего в форме кератита или кератоиридоциклита, реже увеита; ретинита и блефароконъюнктивита (единично). В ряде случаев заболевание может привести к помутнению роговицы и вторичной глаукоме. Для определения антител к ВПГ 1 в сыворотке крови применяют методы ИФА. Наиболее высокое диагностическое значение имеет детекция IgM-антител как показателя активности процесса. Выявление IgM-антител может свидетельствовать об остром заболевании, первичном, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Однако в клинически выраженных случаях, в т.ч. при типичном течении генитально- го или неонатального герпеса, специфические IgM-антитела выявляются редко (3-6%). К достоинствам метода выявления вирусоспецифических антител разных классов относятся простота, высокая специфичность и чувствительность; к недостаткам – возможность получения ложноположительных результатов за счет перекрестных реакций с антителами и антигенами других возбудителей (особенно при определении IgM-антител). 

• Диагностика ВПГ1-инфекции.
• Иммунодефицитные состояния.
• Планирование беременности.
• Обследование во время беременности.
• Обследование новорожденных по клиническим показаниям.
• Пузырьковые герпетиформные высыпания.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: ед КП

• <0,8 - отрицательный
• 0,8-1,0 - сомнительный
• ≥ 1,0 - положительный

Положительный результат исследования характерен для острой герпетической инфекции или реактивации хронической инфекции (в 10-30% случаев).

Отрицательный результат свидетельствует либо об отсутствии инфицирования (при отрицательном результате исследования IgG-антител), либо о хронической инфекции, однако, не всегда исключает острую инфекцию ВПГ, потому что инфекция может быть на ранней стадии (серонегативный период). Если заболевание все-таки подозревается, несмотря на отрицательный результат, необходимо повторное исследование через 10-14 дней.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить не ранее, чем через 2-3 недели.

Отрицательный (<0,8)

E340 Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgM; G040 Вирус простого герпеса (HSV) тип 1,2, обнаружение ДНК; G041 Вирус простого герпеса (HSV) тип 1,2, обнаружение ДНК (количественно)

1. Домонова Э.А., Гущин А.Е. Инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 79-86.
2. Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.
3. Anderson N., Buchan B., Ledeboer N. Light microscopy, culture, molecular, and serologic methods for detection of herpes simplex virus // J Clin Microbiol. 2014. (52): 2-8.
4. Bernstein D., Bellamy A., Hook E. et al. Epidemiology, clinical presentation, and response to primary infection with herpes simplex virus type 1 and 2 in young women // Clin Infect Dis. 2013. (56): 344-351.