Антитела к возбудителю иерсиниоза – методом РПГА с иерсиниозным диагностикумом выявляются через неделю от начала заболевания. При интерпретации результатов определения специфических антител минимально учитываемым диагностическим титром при использовании метода РПГА считают 1:200. При исследовании в формате «парных сывороток» диагностически значимым считается как минимум 2-4-кратное нарастание титра антител.

Кишечный иерсиниоз – зоонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Клинические проявления этого заболеваний полиморфны и включают симптомы поражения ЖКТ в некоторых случаях со склонностью к генерализации инфекции, развитием экзантемы, в отдельных случаях с последующими поражениями опорно-двигательного аппарата. Возбудитель данного заболевания Yersinia enterocolitica относятся к роду Yersinia, семейству Enterobacteriaceae. Вид Y. enterocolitica в настоящее время насчитывает 6 биотипов (1А, 1В, 2, 3, 4, 5) и более 70 серотипов, из которых 5 наиболее часто вызывают заболевания у человека.

Yersinia enterocolitica - грамотрицательный микроорганизм. По О-антигену различают 31 серотип Y. enterocolitica, наибольшее значение в патологии человека имеют серовары О3; О5; О9.

Наиболее информативным методом лабораторной диагностики кишечного иерсиниоза является культуральный в сочетании с адекватными методами видовой идентификации возбудителя и, в случае выявления Y. enterocolitica, доказательствами наличия у него вирулентных свойств. Антигенная характеристика изолята не может служить прямым доказательством наличия у него вирулентных свойств и его этиологической связи с картиной заболевания. Выявление ДНК патогенов с использованием метода ПЦР применяется для скрининговой диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза в острой фазе заболевания. Обязательным требованием к диагностическим тестам для выявления Y. еnterocolitica, является возможность определять не только видовую принадлежность изолята, но и гены ключевых факторов вирулентности. Для выявления специфичных антител применяют наборы реагентов с использованием методов ИФА, а также РПГА. Исследование проводится с использованием парных сывороток.

Серологическая диагностика имеет большое значение для подтверждения клинического диагноза. Уровень антител повышается спустя неделю после появления клинических симптомов. Для диагностики заболевания в РПГА исследуются сыворотки, взятые в начале (1-3-й день заболевания) и повторно на 7-10 день. Диагностическим считается титр более 1/200 или нарастание титра антител через 7-10 суток не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток. Титр более 1/200 имеет место в большинстве случаев иерсиниоза, но 4-х кратное увеличение бывает редко. Характерно значительное нарастание титра антител на 2-3-й неделе (обычно пик на 2-й неделе) и снижение их уровня после 5-й недели заболевания. Наиболее часто выявляются антитела к Yersinia enterocolitica О:3 и антитела к Yersinia enterocolitica О:9 типов. Следует помнить, что антитела в крови могут сохраняться в течение нескольких лет после заболевания и могут давать перекрестные реакции с Brucella abortus, Rickettsia spp. Титры 1/10 встречаются приблизительно у 1,5% здоровых лиц, не имевших в анамнезе никаких инфекций.

• Энтерит неясной этиологии.
• Длительные боли в животе.
• Развитие артрита после перенесенной кишечной инфекции.
• Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

РПГА

Единицы измерения: титр

• Положительный результат исследования (титр ≥1/200) свидетельствует о текущем или имевшем место в прошлом кишечном иерсиниозе.
• Отрицательный результат исследования (титр <1/200) может быть при отсутствие инфицирования Yersinia enterocolitica, при проведении исследования на очень ранних или отдаленных сроках (более 1 года) после инфицирования

E515 Антитела к возбудителю псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosis); H080 Посев на иерсинии с определением чувствительности к антибиотикам

1. Подколзин А.Т., Павлова А.С.Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 194-196.
2. Fleckenstein J.M., Kuhlmann F.M., Sheikh A. Acute Bacterial Gastroenteritis. /Gastroenterol Clin North Am. 2021 Jun; 50(2):283-304.
3. Shiller L.R., Pardi D.S., Sellin J.H. Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management. /Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb; 15(2):182-193.
4. Stuart P.M., Woodward J.G. Yersinia enterocolitica produces superantigenic activity. /J Immunol. 1992 Jan 1; 148(1):225-233.