Антитела к возбудителю псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosis), РНГА

Антитела к возбудителю псевдотуберкулёза – методом РПГА с псевдотуберкулёзным диагностикумом выявляются через неделю от начала заболевания, диагностический титр - 1/50.

Псевдотуберкулез – зоонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Клинические проявления данного заболевания сходны с кишечным иерсиниозом и включают симптомы поражения ЖКТ в некоторых случаях со склонностью к генерализации инфекции, развитием экзантемы, в отдельных случаях с последующими поражениями опорно-двигательного аппарата. Возбудители данного заболевания Yersinia pseudotuberculosis относится к роду Yersinia, семейству Enterobacteriaceae. Вид Y. pseudotuberculosis включает 21 серотип, объединенных в 5 биоваров. Для изолятов Y. pseudotuberculosis, выделенных из биологического материала, дополнительное определение детерми- нант вирулентности не является необходимым. Характерный для Y.pseudotuberculosis мезентериальный лимфаденит часто обуславливает сложности в дифференциальной диагностике с острым аппендицитом. Несмотря на существенное снижение заболеваемости псевдотуберкулезом в последние годы, сохраняются территории с эндемично высокими показателями заболеваемости. Кроме того, данное заболевание продолжают представлять значительную проблему для отдельных изолированных коллективов.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя выделение чистой культуры с дальнейшей идентификацией возбудителя, обнаружение ДНК патогена методом ПЦР, выявление специфических антител. Для применения прямых методов выявления Y. pseudotuberculosis следует использовать образцы фекалий, забранные у пациента в первые 3-5 дней заболевания до начала антибактериальной терапии. При проведении исследований в очагах групповой заболеваемости или решении других эпидемиологических задач целесообразно применение культурального исследования для изоляции штамма микроорганизма с возможностью его последующей характеристики по ферментативным и антигенным свойствам.

Детекция ДНК возбудителя методом ПЦР оправдана при решении задач диагностики, обследовании пациентов на фоне антибиотикотерапии или в качестве скринингового этапа исследования.

Определение антител к данному возбудителю целесообразно проводить при неинформативности результатов прямых методов выявления патогенов. Рекомендовано исследование образцов крови, взятых в динамике (конец первой недели и начало третьей недели заболевания).

Выявление Y. pseudotuberculosis или ее ДНК методом ПЦР является достаточным для подтверждения диагноза псевдотуберкулеза. При интерпретации результатов определения специфических антител минимально учитываемым диагностическим титром при использовании метода РПГА считают титр 1/50. Определение антител к возбудителю псевдотуберкулеза в сыворотке – ретроспективный метод диагностики псевдотуберкулеза. Исследуются парные сыворотки больного. Для выявления специфических антител кровь на исследование берут в начале заболевания и через 7–10 суток после первичного исследования. Диагностическим признаком псевдотуберкулеза является нарастание титра антител через 7–10 суток не менее чем в 4 раза или однократный титр 1/50 и выше. РПГА – высокоспецифичный метод, который дает положительные результаты более чем у 80% больных. Антитела с помощью РПГА выявляются уже в первую неделю заболевания.

• Подтверждение диагноза псевдотуберкулёза.
• Развитие артрита после перенесенной кишечной инфекции.
• Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

РПГА

Единицы измерения: титр

• Положительный результат исследования (титр >1/50) свидетельствует о текущем или имевшем место в прошлом псевдотуберкулёзе.
• Отрицательный результат исследования (титр <1/50) может быть при отсутствие инфицирования Yersinia pseudotuberculosis, при проведении исследования на очень ранних или отдаленных сроках (более 1 года) после инфицирования.
• При получении сомнительного результата (титр 1/50) исследование необходимо повторить через 1-2 недели.

E510 Антитела к возбудителю иерсиниоза (Yersinia enterocolitica О3; О9); H080 Посев на иерсинии с определением чувствительности к антибиотикам

1. Подколзин А.Т., Павлова А.С. Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 194-196.
2. Fleckenstein J.M., Kuhlmann F.M., Sheikh A. Acute Bacterial Gastroenteritis. /Gastroenterol Clin North Am. 2021 Jun; 50(2):283-304.
3. Laukkanen-Ninios R., Didelot X., Jolley K.A., et al. Population structure of the Yersinia pseudotuberculosis complex according to multilocus sequence typing. /Environ Microbiol. 2011 Dec; 13(12):3114-3127.
4. Savin C., Martin L., Bouchier C., et al. The Yersinia pseudotuberculosis complex: characterization and delineation of a new species, Yersinia wautersii. /Int J Med Microbiol. 2014 May; 304(3-4):452-463.
5. Shiller L.R., Pardi D.S., Sellin J.H. Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management. /Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb; 15(2):182-193.