Антитела к сальмонеллам – (методом РПГА с комплексным диагностикумом) выявляются с 5-го дня от начала заболевания, диагностический титр - 1/10.

Под сальмонеллезами принято подразумевать заболевания, вызываемые комплексом сальмонелл, за исключением возбудителей брюшного тифа и паратифов. Род Salmonella (семейство Enterobacteriaceae), включает два вида (S. enterica и S. bongori). Вид S. enterica объединяет шесть подвидов и более 2600 серотипов. Сальмонеллы имеют широкое распространение в природе как среди теплокровных животных (S. enterica), так и хладнокровных (преимущественно S. bongori). В соответствии с утвержденными в 2007 г. правилами обозначения серотипов сальмонелл, название серотипа принято писать с заглавной буквы. Только часть штаммов сальмонелл способна вызывать патологию человека. Около 80% заболеваний у человека в настоящее время связано с тремя сероварами: S. Enteritidis, S. Typhimurium и S. Infantis. Сальмонеллезы характеризуются значительным полиморфизмом клинического течения с преимущественным поражением ЖКТ, возможной генерализацией и различной степенью выраженности симптомов общей интоксикации и обезвоживания.

«Золотым стандартом» в диагностике сальмонеллезов является выделение чистой культуры патогена при последовательном использовании неселективной и двух жидких селективных сред обогащения перед высевом на плотные дифференциально-диагностические среды. Обязательным этапом исследований является биохимическая идентификация родовой принадлежности и установление серотипа изолята в реакциях агглютинации (МУ 4.2.2723-10). Средняя длительность исследования составляет 3-4 дня.

Выявление ДНК возбудителя методом ПЦР является наиболее оперативным методом прямой детекции микроорганизмов данного рода. Информативность исследований достаточна для диагностики сальмонеллезов в клинической практике, однако не решает эпидемиологических задач – серотипирования патогенов.

Выявление специфических антител (в отечественной практике наиболее часто применяют метод РПГА) обладает ограниченной информативностью вследствие трудности определения условно-диагностического титра и используется в формате исследования «парных сывороток», чаще – при неинформативности культурального метода. Этот вид исследований является ретроспективным, его преимущество – возможность диагностики на поздних сроках заболевания и после проведения антибиотикоте-рапии.

РПГА обладает высокой чувствительностью и дает положительные результаты с 5-го дня заболевания. Антитела у больных брюшным тифом, паратифом или другими серологическими типами сальмонелл появляются в крови уже к 4-му дню болезни и резко нарастают к 8-10-му дню. Их количество еще более увеличивается на 2-3-й неделе заболевания. У взрослых и старших детей РПГА даёт подтверждение диагноза сальмонеллёза в 80–95% случаев уже в конце первой недели заболевания. У детей первого года жизни (особенно до 6 месяцев) РПГА с сальмонеллёзным диагностикумом оказывается отрицательной на протяжении всего заболевания. Титр антител менее 1/10 не позволяет исключить заболевание, поэтому чрезвычайно важно исследовать титр антител в динамике – в начале заболевания и через 10–14 суток. Нарастание титра антител на 10–14 сутки не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток свидетельствует об инфекционном процессе.

• Подтверждение диагноза сальмонеллёза.
• Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

РПГА

Единицы измерения: титр

Положительный результат исследования (титр ≥1/10) свидетельствует о текущем или имевшем место в прошлом сальмонеллёзе.

Отрицательный результат исследования (титр <1/10) может быть при отсутствие инфицирования, при проведении исследования на очень ранних или отдаленных сроках (более 1 года) заболевания.

E525 Антитела к Vi-антигену Salmonella typhi; G233 Salmonella spp., обнаружение ДНК; H065 Посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам

1. Рожнова С.Ш., Гусева А.Н., Павлова А.С. Сальмонеллезы. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 179-181.
2. Besser J.M. Salmonella epidemiology: A whirlwind of change. /Food Microbiol. 2018; 71:55–59.
3. Gut A.M., Vasiljevic T., Yeager T., Donkor O.N. Salmonella infection - prevention and treatment by antibiotics and probiotic yeasts: a review. /Microbiology. 2018; 164:1327–1344.
4. Wattiau ., Boland C., Bertrand S. Methodologies for Salmonella enterica subsp. enterica subtyping: gold standards and alternatives. /Appl Environ Microbiol. 2011; 77:7877–7885.