Антитела к Vi-антигену Salmonella typhi – выявляются методом РПГА с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностикумом, наличие антител является прямым доказательством носительства брюшнотифозных бактерий.

Брюшной тиф и паратифы А, В и С являются антропонозными кишечными инфекциями, вызываемые бактериями рода Salmonella (брюшной тиф – Salmonella Typhi, паратиф А – Salmonella Paratyphi А, паратиф В – Salmonella Paratyphi В, паратиф С – Salmonella Paratyphi С). Возбудители относятся к роду Salmonella вид Enterica подвид Enterica и характеризуются следующими антигенными комплексами: возбудитель брюшного тифа – серовар S. Typhi (О 9, 12 (vi); Н d); возбудитель паратифа А – серовар S. Paratyphi А (1,2,12:a:1,5 ), возбудитель паратифа В – серовар S. Paratyphi В (1,4,5,12:b:1,2), возбудитель паратифа С – серовар S. Paratyphi С (6,7,Vi:c:1,5). В настоящее время чаще регистрируется брюшной тиф, редко – паратиф B и крайне редко – паратиф A и паратиф C. Брюшной тиф характеризуется циклическим клиническим течением с выраженной интоксикацией, бактериемией, лихорадкой, язвенным поражением лимфатической системы тонкой кишки, розеолезной сыпью на кожных покровах туловища, гепато– и спленомегалией. Изъязвление пейеровых бляшек подвздошной кишки в 1% случаев приводит к кишечному кровотечению и прободению кишечника с самыми неблагоприятными последствиями для больного. Частота рецидивов при брюшном тифе может достигать 10-15% и несколько реже отмечается при паратифах. Паратифы имеют менее выраженную клинику, но заболевания всегда начинаются с лихорадки с последующим развитием диарейного синдрома. Современной особенностью эпидемиологии брюшного тифа является резкое увеличение частоты заноса инфекции с территорий, эндемичных по брюшному тифу, из стран Юго-Восточной Азии.

У части переболевших может сформироваться хроническое бактерионосительство, они могут стать пожизненными источниками возбудителя, причем с высоким уровнем эпидемиологической опасности.

Культуральное исследование имеет приоритетное значение в диагностике заболевания, т.к. в этом случае удается получить наиболее полную информацию о биологических свойствах возбудителя, включая чувствительность к антибактериальным препаратам. Исследование биологического материала включает выделение чистой культуры и идентификацию микроорганизма по ферментативным и антигенным свойствам. Клиническое течение инфекционного процесса не всегда позволяет различить брюшной тиф и паратифы, поэтому единственным способом их дифференциальной диагностики является культуральное исследование проб биоматериала с выделением чистой культуры возбудителя и идентификация его до уровня серологического варианта.

Выявление антител при данных заболеваниях носит вспомогательный, ретроспективный характер, специфические IgG-антител появляются на 4-5 день заболевания. В отечественной практике применяют метод РПГА с эритроцитарными диагностикумами для выявления антител к сальмонеллам серологических групп А, В, С, D, E. Определение антител к Vi-антигену возбудителя брюшного тифа является скрининговым тестом для выявления состояния хронического бактерионосительства. Дифференцировать брюшной тиф, паратифы и сальмонеллезы, вызванные другими сероварами, по уровню антител к О-антигенам сальмонелл в сыворотке крови не представляется возможным, так как названные антитела являются группоспецифическими.

Для определения антител к Vi-антигену сальмонелл в сыворотке крови используется метод РПГА с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностикумом. Vi-антителам в инфекционном процессе не придают диагностического и прогностического значения. Иначе обстоит дело с выявлением Vi-антител у бактерионосителей. Большая резистентность содержащих Vi-антиген сальмонелл к защитным механизмам человека обусловливает более длительное носительство этих форм (Vi-форм) тифозных палочек, вследствие чего в крови таких пациентов обнаруживаются Vi-антитела. Vi-антитела являются прямым доказательством носительства брюшнотифозных бактерий.

• Выявление бактерионосителей Salmonella typhi.
• Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

РПГА

Единицы измерения: титр

Положительный результат исследования (титр ≥1/40) свидетельствует о носительстве брюшнотифозных бактерий.

Отрицательный результат исследования (титр <1/40) может быть при отсутствии носительства брюшнотифозных бактерий.

E520 Антитела к сальмонеллам (комплексный диагностикум); G233 Salmonella spp., обнаружение ДНК; H065 Посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам

1. Кафтырева Л.А., Егорова С.А. Брюшной тиф и паратифы. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 189-192.
2. Jin C., Gibani M.M., Pennington S.H., et al. Treatment responses to Azithromycin and Ciprofloxacin in uncomplicated Salmonella Typhi infection: A comparison of Clinical and Microbiological Data from a Controlled Human Infection Model. /PLoS Negl Trop Dis. 2019 Dec 26; 13(12):e0007955.
3. Parker A.R., Bradley C., Harding S., et al. Measurement and interpretation of Salmonella typhi Vi IgG antibodies for the assessment of adaptive immunity. /J Immunol Methods. 2018 Aug: 459:1-10.