Антитела к дифтерийному токсину - выявляются методом РПГА с эритроцитарным дифтерийным диагностикумом, применяют для диагностики дифтерии вместе с бактериологическими методами, оценки напряжённости иммунитета и эффективности вакцинации.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей и кожных покровов, характеризующееся общей интоксикацией. Дифтерию вызывают токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae или палочки Леффлера. Дифтерийный токсин относится к сильнодействующим ядам, под его воздействием нарушается синтез белков, приводя к структурным и функциональным нарушениям всех органов и систем, параличам и парезам. Способность к образованию токсина проявляют лишь штаммы C. diphtheriae, инфицированные бактериофагом, несущим кодирующий структуру токсина дифтерии ген tox. Передача гена tox нетоксигенным штаммам C. diphtheriae, обитающим в носоглотке, и их накопление в сочетании с низким уровнем популяционного иммунитета, может привести к развитию вспышки дифтерии. Источник инфекции - больной человек или бациллоноситель. Ведущий путь передачи возбудителя дифтерии - воздушно-капельный. Возможно заражение через различные контаминированные предметы (мягкие игрушки и др.). Возбудитель дифтерии неоднороден по культуральным, морфологическим и ферментативным свойствам и подразделяется на три биовара: mitis, gravis и intermedicus. Сorynebacterium diphtheriae продуцирует мощный экзотоксин. Токсигенные коринебактерии всех биоваров продуцируют идентичный токсин. Нетоксигенные штаммы коринебактерий токсин не продуцируют и не вызывают заболевания, поэтому установление принадлежности штаммов Сorynebacterium diphtheriae (токсигенные или нетоксигенные) имеет важное практическое значение. В последние годы отмечается резкий рост заболеваемости дифтерией.

Диагностика дифтерии основывается на клинических и эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза используют бактериологический метод исследования, направленный на выявление этиологического фактора – палочки Лёффлера. Возбудители дифтерии могут быть выделены через 8-12 часов, в том случае, если больной не принимал противобактериальных препаратов. Однако следует учитывать, что при лечении антибиотиками до взятия материала на бактериологическое исследование, роста бактерий можно не получить в течение 5 дней, либо роста не бывает совсем. В этих случаях используются серологические методы диагностики, которые играют всё более важную роль. Для определения антител к дифтерийному токсину используют реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Определяют уровень антител к дифтерийному токсину в начале заболевания (1-3 день) и через 7-10 суток, диагностическим считается нарастание титра антител не менее чем в 4 раза. РПГА отличается высокой чувствительностью и специфичностью. При выявлении контингента для проведения вакцинации определяют уровень антител до вакцинации, и если уровень антител низок или они отсутствуют, этим пациентам показана вакцинация, о ее эффективности судят по нарастанию уровня антител после вакцинации. Главной целью активной иммунизации является выработка специфического иммунитета. Анатоксин служит непреодолимым барьером для дифтерийного токсина и защищает организм от интоксикации.

• Диагностика дифтерийной инфекции.
• Оценка напряжённости иммунитета.
• Оценка эффективности вакцинации дифтерийной вакциной.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

РПГА

Единицы измерения: титр

• титр <1/10 - отрицательный результат
• титр 1/20 - 1/40 — положительный результат, непротективный уровень антител
• титр ≥1/80 – положительный результат, протективный уровень антител

Положительный результат свидетельствует о текущей или перенесенной инфекции, об эффективности вакцинации (титр ≥1/80).

Отрицательный результат (титр <1/10) свидетельствует об отсутствии инфекции или ранних сроках инфекции, отсутствии вакцинации или неэффективной вакцинации.

H155 Посев на дифтерию (1 тампон)

1. Яцышина С.Б., Елькина М.А., Белошицкий Г.В. Дифтерия. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 259-263.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommended Immunization Schedules for Persons Aged 0 Through 18 Years and Adults Aged 19 Years and Older - United States, 2013.// MMWR. 2013; 62(Suppl 1): 1-19.
3. Everard M.L. Acute bronchiolitis and croup. //Pediatr Clin North Am. 2009; 56(1): 119-133.
4. Suwanpatcharakul M., Pakdeecharoen Ch., Visuttitewin S., et al. Process optimization for an industrial-scale production of Diphtheria toxin by Corynebacterium diphtheriae PW8. /Biologicals. 2016 Nov; 44(6):534-539.
5. Zasada A.A. Corynebacterium diphtheriae infections currently and in the past. /Przegl Epidemiol. 2015; 69(3): 439-444, 569-574.