Антитела к Mycobacterium tuberculosis – выявление антител в сыворотке крови не является достаточным основанием для постановки диагноза «активный туберкулёз» и может служить основанием лишь для немедленного углубленного обследования пациента.

Бактерии, относящиеся к роду Mycobacterium являются возбудителями микобактериальных инфекций. Различают 3 группы микобактерий: Mycobacterium tuberculosis complex (MTBc), вызывающие туберкулез, нетуберкулезные микобактерии, вызывающие микобактериоз, и микобактерии лепры, вызывающие лепру. К группе MTBc относятся: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. orygis, M. suricattae, а также вакцинный штамм M. bovis BCG. Чаще всего этиологическим агентом туберкулёза является M. tuberculosis sensus tricto, но им также нередко становятся M. bovis и M. africanum.

Туберкулез – антропозоонозное заболевание, в большинстве случаев передается аэрогенным (воздушно-капельным или воздушно-пылевым) путем, но встречаются также алиментарный, контактный и трансплацентарный пути заражения. Возможно перекрестное заражение туберкулёза человека и животных. Все заболевания, вызываемые микобактериями, характеризуются политропностью – патологический процесс может развиваться в различных органах и тканях (кроме волос, ногтей и зубов). При туберкулёзе более чем в 80% случаев развивается легочная форма заболевания, в остальных случаях – внелегочная или сочетанные формы. Внелегочный туберкулёз, как правило, развивается вторично, в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага, локализующегося обычно в органах дыхания. При этом первичный туберкулёз может быть отсроченным по времени с эпизодом проявления внелегочного туберкулёза и разрешиться ранее – либо вследствие проведения противотуберкулезной терапии, либо без ее применения.

Основным методом диагностики туберкулёза является бактериологическое исследование (чувствительность 80-85% при активных легочных формах и 7-10% при туберкулезе почек). Однако микобактерии очень медленно растут на питательных средах, и для получения даже предварительного ответа при бактериологическом исследовании требуется минимум 3 недели. Бактериологический метод выделения микобактерий туберкулеза весьма эффективен в основном при легочных формах туберкулеза, а в отношении других форм имеет низкую чувствительность (выявление положительных проб не превышает 50%). Поэтому в таких случаях до получения ответа результатов бактериологического исследования используют метод ПЦР. Серологические методы исследования (определение антител к Mycobacterium tuberculosis) имеет ограниченное значение и может применяться только в комплексе с другими исследованиями.

Исследование позволяет определять суммарный пул специфических антител классов IgM, IgA, IgG к антигенам микобактерий в сыворотке крови. Результаты исследования могут быть использованы для выявления активного туберкулёза при эпидемиологическом скрининге, контроле доноров, обследовании больных. Тест не чувствителен к БЦЖ-вакцинации и рассчитан на выявление только активной формы туберкулёза вне зависимости от его локализации. Тем не менее, положительный результат исследования не является достаточным основанием для постановки диагноза «активный туберкулёз» и может служить основанием лишь для немедленного углубленного обследования пациента.

• Обследование доноров крови.
• Эпидемиологические скрининговые обследования.
• Как дополнительный метод при диагностике туберкулёза.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: тест качественный

Положительный результат исследования позволяет только заподозрить активный туберкулёз, такому пациенту показано углубленное обследование.

Отрицательный результат исследования не исключает наличия заболевания.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 2-3 недели и провести обследование пациента.

G080 Mycobacterium tuberculosis, обнаружение ДНК; G225 Микобактерии туберкулеза (M. tuberculosis – M. bovis complex), обнаружение ДНК

1. Альварес Фигероа М.В. Инфекции, вызываемые микобактериями. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 129-143.
2. Bespiatykh D., Bespyatykh J., Mokrousov I., Shiticov E. A Comprehensive Map of Mycobacterium tuberculosis Complex Regions of Difference. /mSphere. 2021 Aug 25; 6(4):e0053521.
3. Mjid M., Cherif J., Ben Salah N., et al. [Epidemiology of tuberculosis]. /Rev Pneumol Clin. 2015 Apr-Jun; 71(2-3):67-72.
4. Suarez I., Funger S.M., Kroger S. The Diagnosis and Treatment of Tuberculosis. /Dtsch Arztebl Int. 2019 Oct 25; 116(43):729-735.