Антитела к Toxoplasma gondii IgG - антитела класса IgG к Toxoplasma gondii появляются через 1-2 месяца после инфицирования, показатель перенесенной инфекции.

Токсоплазмоз – антропозоонозное природноочаговое заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения инвазионного процесса: от бессимптомного носительства, до тяжелых, летальных форм. В зависимости от механизма инвазирования различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii – облигатное внутриклеточное паразитическое простейшее. T. gondii относится к типу Apicomplexa, классу Coccidia, отряду Eucoccidiorida, семейству Sarcocystidae.

Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека. Кроме того, инфицирование человека может произойти и через пищу загрязненную или зараженную ооцистами паразита. Плоду заболевание может передаваться трансплацентарно от заражённой матери. Описаны случаи передачи инфекции при переливании крови и трансплантации органов. Токсоплазмозом заражено почти 30% людей в мире. У взрослых токсоплазмоз чаще протекает бессимптомно, иногда может быть головная боль, ангина, астения, в редких случаях лимфаденит. В исключительных случаях токсоплазма может вызывать миокардит, гепатит, пневмонию, менингоэнцефалит, поражения глаз. После перенесенного заболевания вырабатывается устойчивый иммунитет к токсоплазме. Токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность при первичном заражении женщины во время беременности. Риск внутриутробного заражения плода увеличивается примерно от 17% в I триместре до 80% в III триместре беременности.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя визуальное обнаружение возбудителя с использованием микроскопии, выделение возбудителя в культуре клеток, биопробу на лабораторных животных, выявление ДНК T. gondii методом ПЦР, определение специфических IgM-, IgG-антител и авидности IgG-антител.

Микроскопия мазков, мазков-отпечатков, гистологических срезов, биопроба на лабораторных животных, выделение возбудителя в культуре клеток позволяют провести идентификацию T. gondii в тканях или биологических жидкостях пациента. Данные методы выявления T. gondii для рутинной диагностики токсоплазмоза применяются крайне редко ввиду трудоемкости, длительности исполнения, а при постановке биопроб - необходимости лабораторных животных и соблюдения специальных условий их содержания.

Обнаружение ДНК T. gondii методом ПЦР используют для выявления и подтверждения развития органной патологии паразитарной этиологии, «токсоплазменного сепсиса». В настоящее время определение ДНК T. gondii в спинно-мозговой жидкости признано наиболее информативным лабораторным маркером при диагностике церебрального токсоплазмоза (чувствительность - 50%, специфичность - более 96%). Количественное определение ДНК T. gondii имеет высокое диагностическое значение при мониторинге заболевания у пациентов с выраженным иммунодефицитом, среди которых больные ВИЧ-инфекцией и реципиенты гемопоэтических стволовых клеток и солидных органов.

Определение специфических антител к T. gondii классов IgM и IgG в сыворотке крови используют для первичного скрининга и исследований, направленных на верификацию диагноза, установление формы и активности инвазионного процесса, а так же в рамках эпидемиологического надзора за токсоплазмозом. Необходимо подчеркнуть, что установить форму и активность инвазионного процесса возможно лишь при сопоставлении результатов исследований, направленных на выявление специфических IgM- и IgG-антител к T. gondii в динамике при тестирование парных сывороток крови в начале обследования и через 14 дней. Однократное тестирование, направленное на выявление специфических антител какого-либо класса демонстрирует низкую диагностическую специфичность и не позволяет достоверно дифференцировать острый и хронический токсоплазмоз. Для уточнения срока давности инвазии, дифференциации острого и хронического токсоплазмоза проводится определение авидности IgG-антител к T. gondii. Обнаружение низкоавидных специфических IgG-антител свидетельствует об острой инвазии, высокоавидных – о хронической. Низкоавидные IgG-антитела к T. gondii могут выявляться до 3-6 месяцев с момента инвазии, в редких случаях – до 6 лет.

Антитела класса IgG к Toxoplasma gondii появляются после IgM-антител, через 1-2 месяца после инфицирования и в низких титрах определяются многие годы после перенесенного заболевания. Определение IgG-антител к Toxoplasma gondii является основным тестом при проведении скрининговых исследований у беременных и планирующих беременность. Выявление IgG-антител (при отсутствии IgM-антител), свидетельствует о перенесенной ранее инфекции и отсутствии риска инфицирования плода. Рецидив заболевания при хронической или латентной инфекции, как правило не даёт значительного повышения титра IgM-антител, сразу увеличивается титр IgG-антител.

• Диагностика токсоплазмоза.
• Обследование при планировании беременности.
• Обследование во время беременности.
• Обследование новорожденных по показаниям.
• Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Хемилюминесцентный иммунный анализ

Единицы измерения: МЕ/мл

• < 1,6 – отрицательный результат
• 1,6 – 3,0 – сомнительный результат
• ≥ 3,0 – положительный результат

Положительный результат указывает на недавнюю или прошлую инфекцию, однако, если одновременно у пациента определяются и антитела класса IgM, следует думать о недавней инфекции. Кроме того, для определения срока заболевания рекомендуется дополнительно провести исследование на определение авидности антител IgG к Toxoplasma gondii.

Отрицательный результат исследования означает, что заражения токсоплазмой не было, но не исключает первичную инфекцию, для уточнения диагноза необходимо провести исследование IgM-антител к Toxoplasma gondii.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 2-3 недели.

E560 Антитела к Toxoplasma gondii IgM; E570 Определение авидности антител IgG к Toxoplasma gondii; G086 Toxoplasma gondii, обнаружение ДНК

1. Домонова Э.А. Токсоплазмоз. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 272-280.
2. Dard С., Fricker–Hidalgo Н., Brenier–Pinchart М., Pelloux H. Relevance of and new developments in serology for toxoplasmosis. // Trends Parasitol. 2016, (32):492-506.
3. Gajurel K., Dhakal R., Montoya J. Toxoplasma prophylaxis in haematopoietic cell transplant recipients: a review of the literature and recommendations. // Curr Opin Infect Dis. 2015. (28):.283-292.
4. Marra C. Central nervous system infection with Toxoplasma gondii.// Handb Clin Neurol. 2018. (152):117-122.