Антитела к Strongiloides stercoralis, IgG – данное иследование является одним из самых чувствительных тестов при стронгилоидозе.

Стронгилоидоз (кохинхинская диарея) - один из тропических гельминтозов, паразитарное заболевание с аллергическими, желудочно-кишечными и легочными проявлениями, вызываемое нематодой Strongyloides stercoralis (угрица кишечная).

Стронгилоидоз является одним из основных паразитарных заболеваний, передающихся через почву. Во всем мире заражено приблизительно 30–100 миллионов человек. Стронгилоидоз является эндемичным повсюду в тропиках и субтропиках, в местах, где голая кожа соприкасается с инфекционными личинками в почве, загрязненной людьми. S. stercoralis обладает уникальной способностью развиваться до зрелого возраста как в почве, так и в кишечнике человека. Кроме того, в отличие от других круглых червей, передающихся через почву, S. stercoralis способен создавать условия для аутоинфекции, которая может привести к хроническому заболеванию, длящемуся десятилетиями, или вызвать синдром гиперинфекции у лиц, принимающих кортикостероиды или другие иммунодепрессанты.

Острый и хронический стронгилоидоз может быть бессимптомным. Начальным проявленим острого стронгилоидоза может быть зудящая эритематозная сыпь в том месте, где личинки внедрились в кожу. Кашель может появляться, когда личинки мигрируют через легкие и трахею. Личинки и взрослые черви, находящиеся в желудочно-кишечном тракте, могут быть причиной боли в животе, диареи и анорексии. Хронический стронгилоидоз может сохраняться годами из-за аутоинфекции. Инфекция может быть протекать бессимптомно или характеризоваться желудочно-кишечными, легочными и/или кожными симптомами. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть в виде боли в животе и периодической диареи и запора. Могут быть положительными анализы на скрытую кровь в кале, а в редких случаях и проявления явного желудочно-кишечного кровотечения. Симптомы могут имитировать симптомы язвенного колита, а также и других заболеваний, таких, как хроническая мальабсорбция или дуоденальная обструкция.

Диагностика стронгилоидоза, в отличие от диагностики многих других кишечных гельминтозов, основывается на выявлении в кале не яиц, а личинок паразита, что требует применения особых методов, которые обычно используют в специализированных лабораториях. Экскреция личинок может быть низкой и переменной, эффективность однократного исследования кала не превышает 50%. Обычно стронгилоидоз сопровождается эозинофилией, но на фоне применения иммунодепрессантов эозинофилия может отсутствовать. Серологические тесты (исследование крови на наличие антител к паразиту, которые появляются в результате контакта филяриевидных личинок с иммунной системой человека) являются наиболее чувствительным видом исследований при хронической инфекции. Чувствительность этих тестов, по данным литературы, составляет около 85%. Применение серологических тестов для контроля лечения затруднено тем, что антитела исчезают не ранее 6-12 месяцев после излечения.

• В комплексе диагностики стронгилоидоза.
• Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед (коэффициента позитивности)

• < 1,0 – результат отрицательный
• > 1,0 – результат положительный

Положительный результат исследования может свидетельствовать о стронгилоидозе, однако результат исследования нужно оценивать в комплексе с данными эпиданамнеза, клинической картины заболевания и данными других исследований. Возможны ложноположительные результаты при соматических и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся обширными деструктивными процессами (цирроз печени, туберкулёз, онкологические заболевания) и при наличии других гельминтозов.

Отрицательный результат исследования свидетельствует об отсутствии заболевания, однако отрицательный результат исследования может быть на ранней стадии заболевания (серонегативный период).

C040 Исследование кала на яйца гельминтов; C043 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой PARASEP; G305 Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза) Гельмо-скрин

1. Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А, и др. Паразитологические исследования./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 477-515.
2. Czeresnia J.M., Weiss L.M. Strongyloides stercoralis. /Lung. 2022 Apr; 200(2):141-148.
3. Segarra-Newnham M. Manifestations, diagnosis, and treatment of Strongyloides stercoralis infection. /Ann Pharmacother. 2007 Dec; 41(12): 1992-2001.