Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в норме вырабатывается в эпителиальных клетках легких и выявляется в небольших количествах в кровеносных сосудах и почках. Он способствует преобразованию ангиотензина I в ангиотензин II, который сужает сосуды, что вызывает повышение артериального давления.

При саркоидозе уровень АПФ в крови значительно повышается и коррелирует с активностью патологического процесса. Считается, что при этом АПФ вырабатывается в увеличенном количестве эпителиоидными клетками узелковых воспалительных образований – гранулем.

Симптомы саркоидоза чаще неспецифичны, учитывая возможное полиорганное поражение при саркоидозе и сходство клинической картины со многими заболеваниями различной этиологии (туберкулезом, новообразованиями, бактериальными и некоторыми грибковыми инфекциями, пневмокониозами, системными аутоиммунными заболеваниями), очень важна правильная дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза.

Аномальная секреция АПФ приводит к повышению его концентрации не только в крови, но и спинномозговой жидкости и бронхоальвеолярном лаваже. Диагностическое значение имеет рост уровня АПФ сыворотки крови более чем на 60%. Этот параметр может коррелировать с общим количеством гранулем в организме больного. Специфичность данного теста составляет более 90%, чувствительность – 55-60%. В активную фазу саркоидоза уровень АПФ может увеличиться более чем в два раза. АПФ сохраняется на нормальном уровне при других заболеваниях с поражениями легких (туберкулез, лимфогранулематоз). При динамическом наблюдении снижение уровня АПФ на фоне лечения указывает на эффективность терапии и является хорошим прогностическим признаком.

• В комплексе диагностики саркоидоза.
• Выявление изменений в структуре легких, схожих с саркоидозом, при рентгенологическом исследовании.
• Мониторинг лечения заболевания.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи), до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены препаратов, в направлении должно быть указано какие препараты и в каких дозах получает больной.
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.), медицинские процедуры (рентгенография, флюорография, УЗИ - исследования, ректальное исследование и физиотерапевтические процедуры).

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Колориметрия с пептидным субстратом

Единицы измерения: ACE unit

• 6 мес-17 лет: 29 - 112 ACE unit;
• > 17 лет: 20 - 70 ACE unit

• саркоидоз (до 70% пациентов);
• легочный фиброз (ассоциированный с туберкулезом, инфекциями атипичными микобактериями, профессиональными пневмокониозами);
• ревматоидный артрит;
• шейный лимфаденит;
• заболевания соединительной ткани;
• болезнь Гоше;
• лепра;
• гипертиреоз;
• микозы.

• поздние стадии рака легкого;
• нервная анорексия.

B576 Ренин + Ангиотензин I

1. Клинические рекомендации – Саркоидоз – 2022-2023-2024 (31.05.2022) – Утверждены Минздравом РФ. 48 с.
2. Ehlers M.R., Riordan J.F. Angiotensin-converting enzyme: new concepts concerning its biological role. /Biochemistry. 1989 Jun 27; 28(13):5311-8.
3. Ungprasert P., Ryu J.H., Matteson E.L. Clinical Manifestations, Diagnosis, and Treatment of Sarcoidosis. /Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019 Aug 2; 3(3):358-375.