Антитела к антигенам эхинококка IgG – тест для первичной диагностики эхинококкоза, для оценки результатов оперативного и консервативного лечения.

Эхинококкоз - тканевой гельминтоз, вызываемый личиночными стадиями Echinococcus granulosus или E. multilocularis. У человека Е. granulosus вызывает образование однокамерных кист, главным образом в печени и легких (гидатидозный эхинококкоз), в то время как E. multilocularis – образование многокамерных (альвеолярных) очагов поражения (многокамерный эхинококкоз), обладающих способностью к инвазивному росту в прилегающих тканях. Заражение человека происходит при контакте с инвазированными животными, при сборе ягод и трав, при использовании воды из заражённых яйцами гельминтов источников, при выделке шкур. Эхинококкоз в неосложнённых случаях может протекать годами и выявляться случайно (при флюорографии) или при целенаправленном эпидемиологическом исследовании.

Диагностика заболевания представляет определенные трудности. Если при разрыве эхинококковой кисты или истечении из нее жидкости развивается анафилактическая реакция с эозинофилией и повышением содержания IgE, это позволяет заподозрить эхинококкоз. Однако, эозинофилия отмечается менее чем в 25% случаев. На начальных стадиях заболевания диагностика эхинококкоза основывается на анализе эпидемиологических данных, клинических данных, данных рентгенологических методов исследования и результатах серологических исследований. Серологические реакции при эхинококкозе используют для первичной диагностики, для оценки результатов оперативного и консервативного лечения и наблюдения за больными в динамике. Наиболее эффективным для диагностики является метод иммуноферментного анализа (ИФА). Метод ИФА позволяет определять антитела класса IgG к антигенам эхинококка. Однако использование этого метода ограничено тем, что у многих носителей эхинококковых кист иммунный ответ не развивается и антитела в крови не образуются. ИФА дает положительные результаты у 90% больных с кистами в печени и только у 50 – 60% больных с поражением легких. После хирургического удаления кист определение антител к эхинококку в сыворотке используют для контроля за радикальностью проведенной операции. Исчезновение антител через 2-3 месяца после операции говорит о радикальности удаления кисты, снижение уровня антител и последующий рост их уровня в послеоперационном периоде – о рецидиве кисты. В ряде случаев после успешного хирургического лечения повышенные титры могут держаться годами. Высокие титры антител могут быть выявлены у больных с активным процессом, чаще локализованном в органах брюшной полости. В случае легочной локализации кисты эхинококка (даже при наличии кисты больших размеров) титры антител могут быть низкими. Серологические исследования используют для первичной диагностики эхинококкозов, оценки результатов оперативного и консервативного лечения и наблюдения за больными в динамике, а также для раннего выявления рецидивов заболевания.

• Наличие объёмного образования или кист в печени, лёгких и других органах.
• Обследование лиц, относящихся к группе риска (охотники, зоотехники, чабаны, работники кожевенных предприятий).
• Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед (коэффициента позитивности)

Результат оценивается в единицах коэффициента позитивности: S/CO (signal/cutoff)

• < 0,85 — отрицательный
• 0,85-1,0 — сомнительный
• ≥ 1,0 — положительный

Положительный результат исследования свидетельствует о наличии эхинококкоза, однако могут быть ложноположительные результаты при соматических и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся обширными деструктивными процессами в пораженных органах (цирроз печени, туберкулез легких и других тканей, онкологические заболевания), при других гельминтозах (описторхоз, фасциолез и цистицеркоз).

Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к антигенам эхинококка IgG у пациента и в большинстве случаев об отсутствии инвазии. Однако отрицательный результат не может в полной мере исключить инвазирование.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 2-3 недели и провести обследование пациента.

C040 Исследование кала на яйца гельминтов; C043 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой PARASEP; G305 Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза) Гельмо-скрин

1. Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А, и др. Паразитологические исследования./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 477-515.
2. Kagan I.G., Adosin M. Echinococcus antigens. /Bull World Health Organ. 1968; 39(1):13-24.
3. Varela-Diaz V.M., Torres J.M. Antigenic characterization of Echinococcus granulosus cysts. /Boll Ist Sieroter Milan. 1977 Sep; 56(4):302-309.