Антитела к антигенам трихинелл IgG - чувствительный и специфичный тест, широко использующийся в диагностике трихинеллёза.

Тpихинеллёзы — группа инвазий, вызываемых нематодами pода Trichinella, который объединяет близкие в морфологическом отношении виды: T. spiralis, T. nativa, T. pseudospiralis. Заражение происходит при употреблении в пищу сырого или плохо обработанного мяса, содеpжащего инкапсулиpованные личинки тpихинелл. В процессе пищеваpения в желудке и двенадцатипеpстной кишке капсулы pазpушаются. Тpихинеллы, находясь в пpосвете двенадцатипеpстной кишки, созpевают, после чего начинают поpождать личинки. Личинки проникают в лимфатические щели, по лимфатическим путям через грудной пpоток попадают в ток кpови и pазносятся по всему оpганизму. Оседание личинок происходит в поперечнополосатых мышцах. Инкубационный период при трихинеллёзе человека обычно продолжается от 10 до 25 дней. Тpихинеллёз можно заподозpить на основании клинических симптомов (лихоpадка, отек лица, миалгии, эозинофилия) и эпидемиологического анамнеза (указание на употpебление в пищу свинины, мяса медведя, кабана или других диких животных.

Для ранней серологической диагностики трихинеллёза используют определение антител класса IgG к антигенам трихинелл методом ИФА. Чувствительность ИФА достигает 90-100%, специфичность – 70-80%. Специфические антитела появляются в крови инфицированного в период миграции личинок трихинелл и концентрации их в мышцах. Их выявление у лиц, заразившихся при употреблении в пищу мяса домашних животных (свиньи) с высокой или средней интенсивностью инвазии трихинеллами (200–500 личинок на 1 г мяса) возможно на 15-20 сутки после заражения. При меньшей интенсивности инвазии сроки выявления антител удлиняются. При заражении людей от диких животных (медведь, кабан, барсук, нутрия) антитела выявляются спустя 4-6 недель. В течение 2-4 месяцев титр антител может нарастать, а спустя 4-5 месяцев после заражения начинает снижаться, однако остается на диагностическом уровне не менее 1,5 лет, а при интенсивной инвазии – до 2–2,5 и более лет. Специфическая терапия трихинеллоцидными препаратами вызывает подъем титров антител, которые сохраняются в диагностических значениях на протяжении 6-12 месяцев, а затем снижаются. У лиц с подозрением на трихинеллёз и получавших превентивное лечение серологическое обследование проводят через 2-3 недели после лечения. У переболевших трихинеллезом антитела сохраняются в течение длительного времени – от 2-х и более лет.

• Наличие клинических симптомов (лихорадка неясного генеза, отек лица, миалгия, эозинофилия и др.).
• Миокардиты, менингоэнцефалиты неясного генеза, лейкемоидная реакции по эозинофильному типу неясного генеза у пациентов, употреблявших в пищу свинину, медвежатину, мясо кабана и других животных.
• Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед (коэффициента позитивности)

Результат оценивается в единицах коэффициента позитивности: S/CO (signal/cutoff)

• < 0,85 — отрицательный
• 0,85-1,0 — сомнительный
• ≥ 1,0 — положительный

Положительный результат исследования свидетельствует о текущем или перенесенном ранее заболевании. Ложноположительные результаты исследования могут наблюдаться при острой фазе ряда гельминтозов (описторхоз, клонорхоз и др.), в связи с чем для дифференциального диагноза требуется тщательное изучение клинико-эпидемиологического анамнеза.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии антител к антигенам трихинелл, однако не позволяет исключить инвазирование трихинеллами.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 2-3 недели и провести обследование пациента.

C040 Исследование кала на яйца гельминтов; C043 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой PARASEP; G305 Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза) Гельмо-скрин

1. Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А, и др. Паразитологические исследования./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 477-515.
2. Kazura J.W. Tissue nematodes including trichinellosis, dracunculiasis, and the filariases./ In: Mandell G.L., Bennett J.E., Dolan R., eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. //Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009: chap 288.
3. Mitreva M., Jsmer D. Trichinella spiralis: genomic application to control a zoonotic nematode. /Infect Disord Drug Targets. 2010 Oct; 10(5):376-384.
4. Saathoff M., Kasper M., Demmer H. [Demonstration of trichinella antibodies (author's transl)]. /Dtsch Med Wochenschr. 1978 Oct 13; 103(41):1606-1611.