Антитела к антигенам аскарид IgG - тест в комплексе с данными анамнеза и учётом клинической симптоматики пациента позволяет диагностировать аскаридоз на ранних стадиях.

Аскаридоз - глистная инвазия, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides), паразитирующие в тонком кишечнике. Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источником инвазии, заражение происходит при проглатывании зрелых яиц. Из зрелых яиц, проглоченных человеком, в тонкой кишке выходят личинки, внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные капилляры, затем гематогенно мигрируют в печень и легкие. Помимо кишечника, печени и легких личинок аскарид находят в мозгу, глазах и других органах. В легких личинка активно выходит в альвеолы и бронхиолы, продвигается по мелким и крупным бронхам до ротоглотки, где происходит заглатывание мокроты с личинками. Попадая в кишечник, личинка в течение 70-75 суток достигает половой зрелости.

В период миграции личинок симптоматика заболевания обусловлена в основном аллергическими проявлениями, которые возникают в ответ на сенсибилизацию продуктами обмена и распада личинок. Тяжелые проявления наступают при проникновении аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы. Взрослые гельминты могут травмировать своими острыми концами стенку кишечника, а скопления аскарид иногда становятся причиной механической кишечной непроходимости. Раздражение нервных окончаний, токсическое влияние на них продуктов жизнедеятельности гельминтов порой становится причиной спастической непроходимости кишечника. Клинические проявления аскаридоза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). В ранней фазе аскаридоза клинические проявления порой мало выражены, заболевание протекает незаметно. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты, реже слизисто-гнойной. Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза связана с пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда она протекает субклинически. Значительно чаще, однако, больные отмечают повышенную утомляемость, изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, иногда рвоту, боли в животе.

При внедрении Ascaris lumbricoides в организм пациента в результате иммунного ответа в крови появляются специфические антитела класса IgG, которые могут быть обнаружены методом ИФА. Их появление в крови характерно для миграционной стадии аскаридоза. Положительные результаты серологического анализа в комплексе с данными анамнеза и учетом клинической симптоматики пациента позволяют диагностировать аскаридозную инвазию на ранних стадиях и начать проведение терапии еще до появления осложнений заболевания. Диагностическая чувствительность определения антител класса IgG к антигенам Ascaris lumbricoides в крови в отношении диагностики аскаридоза составляет 94%. Однако диагноз аскаридоза не может быть установлен на основании только данных обнаружения антител из-за достаточно низкой диагностической специфичности теста - около 71%. При подозрении на аскаридоз результаты серологического исследования антител класса IgG к Ascaris lumbricoides должны рассматриваться совместно с клинической картиной заболевания и данными анализа кала на яйца глистов.

• В комплексе диагностики аскаридоза.
• Эпидемиологические исследования.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5-6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20-30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: Ед (коэффициента позитивности)

Результат оценивается в единицах коэффициента позитивности: S/CO (signal/cutoff)

• < 0,85 — отрицательный
• 0,85-1,0 — сомнительный
• ≥ 1,0 — положительный

Положительный результат исследования при наличии анамнеза и клинической картины заболевания свидетельствует об аскаридозе. Возможны ложноположительные результаты за счёт перекрёстных иммунологических реакций, обусловленных наличием общих антигенных детерминант в гельминтах, вызывающих аскаридоз, описторхоз, токсокароз, трихинеллёз и эхинококкоз

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии инвазии, при отсутствии детектируемого уровня антител класса IgG к Ascaris lumbricoides (ранняя или поздняя стадии заболевания или слабо выраженный иммунный ответ).

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 2-3 недели и провести обследование пациента.

C040 Исследование кала на яйца гельминтов; C043 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой PARASEP; G305 Скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза) Гельмо-скрин

1. Подколзин А.Т., Крутова Н.Е. Аскаридоз. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 207-213.
2. Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А, и др. Паразитологические исследования./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 477-515.
3. Crompton D.W. Ascaris and ascariasis. /Adv Parasitol. 2001:48:285-375.
4. Santra A., Bhattacharua T., Chowdhury A., et al. Serodiagnosis of ascariasis with specific IgG4 antibody and its use in an epidemiological study. /Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 May-Jun; 95(3):289-292.