РНК вируса гепатита A в крови – появляется в середине инкубационного периода и является первым диагностическим маркером гепатита А, который можно выявить в крови пациента. После появления симптомов болезни виремия продолжается в среднем в течение 60 дней. У некоторых пациентов период виремии заканчивается к моменту появления симптомов заболевания.

Гепатит А (болезнь Боткина) - заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом гепатита А (HAV), семейства Picornaviridae. К настоящему времени описан только один серотип и 7 генотипов данного вируса. Вирусный капсид состоит из трех протеинов (VP1-VP3) которые формируют иммунодоминантную структуру на поверхности вирусной частицы, которая высоко устойчива среди всех генотипов. После вакцинации или перенесенной инфекции против этой структуры формируется иммунный ответ.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Передача инфекции связана, прежде всего, с несоблюдением правил личной гигиены. Инкубационный период заболевания составляет 15-50 дней, в среднем около 30 дней. Однако инфицированные лица в 90% случаев выделяют вирус с фекалиями еще до появления клинических симптомов. Через две недели после первого появления мочи темного цвета, желтушности кожи и слизистых и в более поздние сроки вирус с калом уже не выделяется, больной не является источником инфекции. Обычно это заболевание заканчивается самоизлечением. Перехода в хроническую стадию и развития цирроза, как правило, не происходит. Не известны ни случаи хронического гепатита А, ни персистенции вируса в организме.

Этиологическая лабораторная диагностика гепатита A включает в себя определение IgM- антител к вирусу гепатита А и обнаружение РНК вируса гепатита А методом ПЦР. При диагностике острого гепатита A проводится исследование на наличие anti-HAV IgM. Диагноз устанавливается при выявлении anti-HAV IgM в сыворотке крови пациента с подозрением на гепатит А. Альтернативным способом диагностики инфекции является обнаружение РНК вируса гепатита А в крови. При обследовании контактных лиц в лабораториях, оснащенных оборудованием для проведения молекулярно-биологических и иммунохимических исследований, у контактных лиц целесообразно выполнять исследования по обнаружению в сыворотке крови РНК вируса гепатита A и anti-HAV IgG. Обнаружение в сыворотке крови контактного лица РНК вируса гепатита A вне зависимости от наличия или отсутствия anti-HAV IgG свидетельствует о заболевании гепатитом А. Отсутствие в сыворотке крови РНК вируса гепатита A при отсутствии anti-HAV IgG свидетельствует о восприимчивости контактного лица к вирусу и является показанием для проведения вакцинопрофилактики. Отсутствие в сыворотке крови РНК вируса гепатита A при наличии anti-HAV IgG свидетельствует о ранее перенесенной инфекции или эффективной вакцинации.

• Подозрение на заболевание гепатитом A (повышение АЛТ, АСТ, билирубина, желтушность кожных покровов и склер).
• Обследование лиц (особенно детей), проживающих в регионах с высокой распространенностью гепатита А.
• Обследование контактных с больным вирусным гепатитом А.
• Обследование перед вакцинопрофилактикой.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Кровь с ЭДТА

ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

РНК вируса гепатита A (HAV):

• обнаружена: инфицирование вирусом гепатита A.
• не обнаружена: нет инфицирования вирусом гепатита A.

E235 Антитела к вирусу гепатита A (anti-HAV) IgM; E241 Антитела к вирусу гепатита A (anti-HAV) IgG

1. Клинические рекомендации – Острый гепатит A (ГА) у взрослых – 2021-2022-2023 (10.02.2022) – Утверждены Минздравом РФ. 2021: 41 с.
2. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». / Утверждены Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации №4 от 28.01.2021.
3. Bolin T.D., Duncombe V.M. The diagnosis and management of acute viral hepatitis. /Aust Fam Physician. 1977 Dec; 6(12):1611-1614.
4. Matheny S.C., Kingery J.E. Hepatitis A. /Am Fam Physician. 2012 Dec 1; 86(11):1027-1034.