ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV) в крови — показатель инфицирования вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), активной ВЭБ-инфекции.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – Human gammaherpesvirus 4 – ДНК-содержащий вирус, принадлежит семейству Herpesviridae, подсемейству Gammaherpesvirinae, роду Lymphocryptovirus. Выделяют А и В штаммы вируса. Они встречаются в разных географических зонах, но существенных различий между самими штаммами и характером заболевания, вызываемого ими, пока не выявлено.

Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путем, после первичной инфекции вирус в течение инкубационного периода остается в В-лимфоцитах и эпителии слизистой носа и глотки. Детям чаще всего вирус передается через слюну, при этом инфекция у них часто протекает бессимптомно или субклинически. Второй пик инфицирования наблюдается у молодых людей в возрасте от 14 до 20 лет. В 2/3 случаев может развиться инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка Пфейффера, «болезнь поцелуев»). Инфекция, вызываемая ВЭБ – одна из самых распространенных в мире, к 40 годам более 90% населения имеют специфические IgG-антитела к вирусу. Как правило, первичное инфицирование происходит в детском или подростковом возрасте.

Клинические симптомы заболевания – потеря аппетита, усталость, лихорадка, сыпь, фарингит, тонзиллит, лимфангит, лейкоцитоз, головные боли, ревматические боли и нарушения работы печени. В некоторых случаях могут возникать серьезные осложнения, такие как гемолитическая анемия, пневмония, неврологические или кардиологические нарушения. ВЭБ персистирует на протяжении всей жизни в В-лимфоцитах и отдельных клетках эпителия. Более 90% взрослых людей сероположительны и являются вирусоносителями ВЭБ. В рутинной практике врачей, к которым обращаются, взрослые пациенты в основном встречается хроническая форма ВЭБ-инфекции, которая развивается в среднем у 20% лиц после острой фазы.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление ДНК возбудителя, определение антител к антигенам ВЭБ. Обнаружение ДНК ВЭБ методом ПЦР является наиболее информативным методом в диагностике инфекционного мононуклеоза, позволяет диагностировать заболевание в остром периоде до 100% случаев. Кроме того, определение вирусной нагрузки ВЭБ в крови является надежным параметром в алгоритме диагностики ВЭБ-ассоциированных заболеваний у иммунокомпрометированных пациентов. Первичная ВЭБ-инфекция характеризуется высокими значениями концентрации ДНК вируса в крови, при купировании заболевания уровень ее снижается до неопределяемых значений, но может вновь возрастать при реактивации вируса. Увеличение концентрации ДНК вируса также может быть связано с развитием ВЭБ-обусловленных злокачественных опухолей. Высокая кон- центрация ДНК ВЭБ в крови не только указывает на наличие активной инфекции, но также может служить маркером определенных форм онкологических заболеваний.

• В комплексе диагностики инфекционного мононуклеоза.
• Оценка стадии заболевания.
• Оценка эффективности терапии.
• В комплексе диагностики лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связанных с ВЭБ.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Кровь с ЭДТА

ПЦР Real time

Единицы измерения: Lg (копий/10⁵ клеток)

ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV):

• > 0 Lg (копий/10⁵ клеток) - ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV): обнаружена: инфицирование ВЭБ; острая инфекция или реактивации латентной инфекции
• 0 Lg (копий/10⁵ клеток) - ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV) не обнаружена: нет инфицирования ВЭБ или латентная инфекция

ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV) не обнаружена (0 Lg (копий/10⁵ клеток)

E370 Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA) IgM; E371 Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA) IgG; E373 Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (EA) IgG; E375 Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (EBNA) IgG; G154 Вирус Эпштейна-Барр (EBV), обнаружение ДНК (количественно)

1. Домонова Э.А., Шипулина О.Ю. Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 93-97.
2. Матосова С.В., Домонова Э.А., Шипулина О.Ю. Вирус Эпштейна-Барр // Молекулярная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Покровского В.И., Твороговой М.Г., Шипулина Г.А – М.: Рипол Классик, 2018: 514-521.
3. Niedobitek G., Meru N., Delecluse H.J. Epstein-Barr virus infection and human malignancies. /Int J Exp Pathol. 2001 Jun; 82(3):149-170.
4. Rostgaard K., Balfour H.H., Jarrett R., et al. Primary Epstein-Barr virus infection with and without infectious mononucleosis. /PLoS One. 2019 Dec 17; 14(12):e0226436.
5. Vetsika E-K., Callan M. Infectious mononucleosis and Epstein-Barr virus. /Expert Rev Mol Med. 2004 Nov 5; 6(23):1-16.