РНК энтеровирусов в крови — выявление РНК энтеровирусов в крови методом ПЦР является предпочтительным методом для для лабораторной диагностики энтеровирусных заболеваний.

Род Enterovirus по современным представлениям объединяет 12 видов энтеровирусов (Enterovirus A-L) и 3 вида риновирусов (Rhinovirus A-C). Четыре вида энтеровирусов (А-D), способные вызывать заболевания у человека и приматов, объединяют более чем 110 генотипов. Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира. У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться широким спектром клинических проявлений: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний, таких как серозный менингит, паралич, миокардит, энтеровирусный сепсис новорожденных. Более 90% случаев заболеваний серозным менингитом имеют энтеровирусную этиологию. Энтеровирусы одного серотипа могут быть связаны с различными клиническими проявлениями, но в то же время энтеровирусы разных серотипов могут вызывать схожую симптоматику заболевания. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста. Диагностика энтеровирусной инфекции требует комплексной оценки клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторных исследований и эпидемиологических данных. К энтеровирусам относятся и вирусы полиомиелита (полиовирусы), мониторинг циркуляции которых жестко регламентирован.

Этиологическая лабораторная диагностика включает в себя выделение энтеровируса в культуре клеток с последующей идентификацией, обнаружение РНК вируса. Обнаружение РНК вируса методом ПЦР предпочтительно при обследовании пациентов для лабораторной диагностики энтеровирусных заболеваний. В последние годы получают все более широкое распространение методы генетического типирования энтеровирусов. Такие исследования проводятся в ограниченном числе референтных лабораторий и применяются в основном для решения задач эпидемиологического мониторинга.

Обнаружение РНК энтеровирусов в крови имеет высокую диагностическую значимость. Однако, для установления энтеровирусной инфекции с менингеальной симптоматикой должны учитываться только результаты исследования спинномозговой жидкости (СМЖ).

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Среди лабораторных методов для диагностики применяются серологические методы (определение специфических антител). Однако серологические методы позволяют определить антитела только к вирусу Коксаки B 1-6 и Эховирусам 6, 7, 9, 11, и 30. Отрицательный результат серологического исследования не всегда означает отсутствие энтеровирусов. Метод ПЦР высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в крови.

• Наличие одного или нескольких клинических синдромов (менингеальные симптомы, очаговая неврологическая симптоматика, сепсис новорожденных небактериальной природы, ящуроподобный синдром, герпангина, афтозный стоматит, миокардит, геморрагический конъюнктивит, увеит, миалгия)
• Возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии таких синдромов, как респираторный, гастроэнтерит, экзантема и другие
• Эпидемиологические показания.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Кровь с ЭДТА

ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

РНК энтеровирусов:

• обнаружена: инфицирование энтеровирусом;
• не обнаружена: нет инфицирования энтеровирусом, при наличии клиники заболевания - возможно ложноотрицательный результат.

G166 Энтеровирусы (Enterovirus), обнаружение РНК

1. Подколзин А.Т., Паркина Н.В. Энтеровирусная инфекция. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 176-179.
2. Sawyer M.H. Enterovirus infections: diagnosis and treatment. /Semin Pediatr Infect Dis. 2002 Jan; 13(1):40-47.
3. Stalkup J.R., Chilukuris S. Enterovirus infections: a review of clinical presentation, diagnosis, and treatment. /Dermatol Clin. 2002 Apr; 20(2):217-223.