РНК вируса краснухи в крови — показатель инфицирования вирусом краснухи, при приобретенной краснухе виремия начинается на 5-7 день после инфицирования.

Краснуха – вирусное инфекционное заболевание, обычно с доброкачественным клиническим течением, с редкими осложнениями. Возбудителем краснухи является РНК-содержащий Rubella virus, отно- сящийся к роду Rubivirus семейства Matonaviridae (до внесения изменений в номенклатуре Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV) в 2018 году – Togaviridae). В зависимости от механизма инфицирования различают приобретенную (постнатальную) и врожденную краснуху.

В настоящее время краснуха относится к разряду управляемых инфекций с помощью средств специфической вакцинопрофилактики. После перенесенной инфекции развивается стойкий иммунитет. У переболевших краснухой женщин высокий уровень защиты от реинфекции. При реинфекции во время беременности риск заражения плода минимальный. Реинфекция встречается более часто у вакцинированных людей, чем у перенесших болезнь.Заражение краснухой беременной женщины – смертельно опасно для плода. Риск заражения плода уменьшается с увеличением гестационного возраста: самый высокий риск при заражении матери в течение первых двух месяцев беременности (40-60%), затем он прогрессивно уменьшается в течение четвертого и пятого месяца (10-20%). Заражение в первом триместре является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но возможно его отставание в росте и другие нарушения. Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса в культуре клеток, выявление РНК вируса краснухи, определение вирусоспецифических IgG- и IgM-антител и авидности IgG-антител к вирусу.

Для обнаружения РНК вируса краснухи преимущественно используют метод ПЦР Real time. При приобретенной краснухе виремия начинается на 5-7 день после инфицирования. Наибольших значений концентрация вируса в крови достигает примерно через 10-14 дней с момента заражения и до появления первых клинических симптомов. Обнаружение РНК вируса краснухи методом ПЦР Real time успешно применяется для ранней диагностики краснухи в короткие сроки, а также в качестве подтверждающего теста. У беременных больных краснухой подтверждение или опровержение трансплацентарной передачи вируса краснухи от матери к плоду и инфицирования плода осуществляется на основании идентификации РНК возбудителя методом ПЦР. Лабораторная диагностика врождённой инфекции у новорожденных и детей до года основана на выявлении вирусоспецифических IgМ-антител в крови и/или обнаружении РНК вируса краснухи в любом биологическом материале. У детей с краснухой РНК вируса могут обнаруживаться на протяжении одного года, достигая максимальных значений в первые 6 месяцев жизни ребенка.

При интерпретации данных ПЦР-исследования следует учитывать, что при приобретенной краснухе ложноотрицательные результаты могут быть получены при тестировании биологических образцов, взятых ранее 7 дней после предполагаемого контакта с больным краснухой и позднее 5-го дня с момента появления сыпи, а при врождённой инфекции – позднее трех месяцев после рождения, ввиду низкой концентрации РНК вируса.

• В комплексе диагностика краснухи.
• Диагностика краснухи у пациентов с выраженным иммунодефицитным состоянием.
• Диагностика врождённой краснухи.
• Пренатальная диагностика краснухи.
• Оценка эффективности противовирусной терапии.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Кровь с ЭДТА

ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

РНК вируса краснухи:

• обнаружена: инфицирование вирусом краснухи.
• не обнаржена: нет инфицирования вирусом краснухи (при отрицательном результате определения специфических антител).

E350 Антитела к вирусу краснухи IgM; E355 Антитела к вирусу краснухи IgG; G113 Вирус краснухи, обнаружение РНК

1. Домонова Э.А. Краснуха. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 280-286.
2. Домонова Э.А., Шипулина О.Ю. Вирус краснухи // Молекулярная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Покровского В.И., Твороговой М.Г., Шипулина Г.А. М.: Рипол Классик, 2018:477-485.
3. Домонова Э.А., Шипулина О.Ю., Сильвейстрова О.Ю., Лаптева Е.Б. Диагностические возможности выявления маркеров краснухи на разных стадиях развития инфекционного процесса // Справочник заведующего КДЛ. 2017. (5):23-37.
4. Winter A.K., Moss W.J. Rubella. /Lancet. 2022 Apr 2; 399(10332): 1336-1346.
5. Hamkar R., Jalilvand S., Mokhtari-Azad T., et al. Assessment of IgM enzyme immunoassay and IgG avidity assay for distinguishing between primary and secondary immune response to rubella vaccine. /J Virol Methods. 2005 Dec; 130(1-2): 59-65.