ДНК Mycobacterium tuberculosis в крови – свидетельствует о инфицировании M. tuberculosis.

Возбудителями туберкулеза являются кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известны 74 вида таких микобактерий, они широко распространены в почве, воде и среди людей. Однако туберкулез у человека вызывают Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид) и Mycobacterium africanum (промежуточный вид). Эти виды микобактерий способны проникать, жить и размножаться в организме человека. Их присутствие обусловливает специфические морфологические и функциональные изменения в органах и тканях, которые клинически проявляются как инфекционное заболевание — туберкулез.

Туберкулёз — широко распространённая инфекция, является второй по значимости причиной смерти от инфекций, уступая лишь СПИДу. Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулёз (инфицированы бактериями туберкулёза), риск развития активной формы заболевания у них составляет около 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, люди с недостаточностью питания, больные диабетом) подвергаются гораздо более высокому риску заболевания. Более 95% случаев заболевания и смертности от туберкулёза регистрируется в развивающихся странах. При наличии ВИЧ-инфекции вероятность заболевания возрастает в 20-30 раз.

Основным методом диагностики туберкулёза является бактериологическое исследование (чувствительность 80-85% при активных легочных формах и 7-10% при туберкулезе почек). Однако микобактерии очень медленно растут на питательных средах, и для получения даже предварительного ответа при бактериологическом исследовании требуется минимум 3 недели. Бактериологический метод выделения микобактерий туберкулеза весьма эффективен в основном при легочных формах туберкулеза, а в отношении других форм имеет низкую чувствительность (выявление положительных проб не превышает 50%). Поэтому в таких случаях до получения ответа результатов бактериологического исследования используют метод ПЦР. Серологические методы исследования (определение антител к Mycobacterium tuberculosis) имеет ограниченное значение и может применяться только в комплексе с другими исследованиями.

Перспективным является определение ДНК M. tuberculosis в крови методом ПЦР. Данный метод особенно важен при диагностике внелёгочных форм туберкулёза, при диагностике туберкулёза у больных с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации органов и т.п.), при подозрении на рецидив заболевания и при контроле эффективности противотуберкулёзного лечения. Выявление ДНК M. tuberculosis в крови методом ПЦР с высокой вероятностью указывает на этиологическую роль M. tuberculosis в развитии заболевания. Следовательно, определение ДНК M. tuberculosis в крови методом ПЦР должно применяться при диагностике туберкулёза в комплексе с другими методами исследований.

• Положительная реакция Манту
• Контакт с больным легочной (открытой) формой туберкулеза.
• Длительный субфебрилитет.
• Не диагностируемое изменение легочной картины на рентгенологических снимках.
• Диагностика внелёгочных форм туберкулёза у больных с иммунодефицитными состояниями.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Кровь с ЭДТА

ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

ДНК Mycobacterium tuberculosis

• обнаружена: инфицирование M. tuberculosis.
• не обнаружена: в анализируемом образце не обнаружена ДНК M. tuberculosis.

E555 Антитела к Mycobacterium tuberculosis (суммарные); G225 Микобактерии туберкулеза (M. tuberculosis – M. bovis complex), обнаружение ДНК

1. Альварес Фигероа М.В. Инфекции, вызываемые микобактериями. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 129-143.
2. Bespiatykh D., Bespyatykh J., Mokrousov I., Shiticov E. A Comprehensive Map of Mycobacterium tuberculosis Complex Regions of Difference. /mSphere. 2021 Aug 25; 6(4):e0053521.
3. Mjid M., Cherif J., Ben Salah N., et al. [Epidemiology of tuberculosis]. /Rev Pneumol Clin. 2015 Apr-Jun; 71(2-3):67-72.
4. Suarez I., Funger S.M., Kroger S. The Diagnosis and Treatment of Tuberculosis. /Dtsch Arztebl Int. 2019 Oct 25; 116(43):729-735.